Chậm đóng và không đóng bảo hiểm y tế có bị làm sao không? (Cập nhật 2023)

Bảo hiểm y tế là một khoản phúc lợi nhằm mục đích chăm sóc sức khỏe Nhà nước tổ chức thực hiện cho toàn thể người dân sinh sống và công tác trên lãnh thổ Việt Nam. Việc đóng bảo hiểm y tế liên tục và đúng hạn là rất cần thiết và cần thiết để đảm bảo quyền lợi của người dân. Tuy vậy, vì một lý do nào đó bạn chậm đóng hoặc không đóng bảo hiểm y tế thì có sao khônghay không đóng bảo hiểm y tế có vi phạm pháp luật không? Hãy cùng LVN Group trả lời câu hỏi của bạn đọc thông qua nội dung trình bày dưới đây.

1. Không đóng bảo hiểm y tế có sao không?

Theo quy định của Luật bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 và các quy định pháp luật hiện hành khác, hiện nay chỉ có 05 nhóm đối tượng bắt buộc tham gia bảo hiểm y tế bao gồm:

• Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng bao gồm: người lao động công tác theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn hoặc từ 03 tháng trở lên;
• Nhóm do ngân sách nhà nước đóng;
• Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng;
• Nhóm đối tượng do người sử dụng lao động đóng;
• Các nhóm đối tượng khác gồm: Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 03 tháng trở lên chưa tham gia BHXH, BHYT, trong thời gian đào tạo được cơ sở đào tạo đóng BHYT theo hướng dẫn.

Nếu không thuộc năm đối tượng bắt buộc kể trên, người dân hoàn toàn có thể không đóng bảo hiểm y tế mà không sao cả về mặt pháp luật. Tuy nhiên, bảo hiểm y tế là một cách thức hỗ trợ của nhà nước cho lĩnh vực chăm sóc sức khỏe của người dân. Nếu không tham gia bảo hiểm y tế, bạn sẽ bỏ lỡ các quyền lợi mà bảo hiểm y tế mang lại.

Xem thêm những lợi ích khi tham gia bảo hiểm y tế tại đây.

2. Đã tham gia bảo hiểm y tế nhưng chậm đóng hoặc không đóng tiếp bảo hiểm y tế có sao không?

Trong trường hợp này, không đóng bảo hiểm y tế có sao không tùy thuộc vào việc bạn tham gia theo cách thức bắt buộc hay tự nguyện.

2.1. Tham gia theo cách thức bắt buộc

Chậm đóng được không đóng bảo hiểm y tế theo cách thức bắt buộc là một hành vi vi phạm pháp luật theo Luật bảo hiểm y tế 2014 và sẽ bị xử phạt theo các quy định hiện hành.

Xem về mức xử phạt khi chậm đóng được không đóng bảo hiểm y tế bắt buộc tại đây.

Đồng thời, việc chậm đóng bảo hiểm y tế của doanh nghiệp sẽ làm mất hiệu lực thẻ BHYT của người lao động. Nếu chẳng may người lao động bị ốm đau, tai nạn mà phải đi khám chữa bệnh, họ sẽ phải tự mình thanh toán toàn bộ chi phí khám chữa bệnh.

2.2. Tham gia theo cách thức tự nguyện

Nếu bạn tham gia bảo hiểm y tế theo cách thức tự nguyện, bạn sẽ không vi phạm pháp luật nhưng sẽ ảnh hưởng đến quyền lợi của chính bản thân bạn. 

Đầu tiên, thẻ bảo hiểm y tế của bạn sẽ hết hiệu lực nếu quá hạn đóng bảo hiểm y tế. Khi đó, nếu bạn có phát sinh chi phí khám chữa bệnh thì sẽ không được bảo hiểm y tế hỗ trợ chi trả.

Thứ hai, trên mỗi thẻ bảo hiểm y tế luôn có dòng thời gian đủ 05 năm liên tục. Tại sao lại mốc thời gian này? Là bởi khi đủ 05 năm liên tục đóng bảo hiểm y tế, người tham gia sẽ được hưởng mức hỗ trợ cao hơn. Căn cứ, theo hướng dẫn tại Luật bảo hiểm y tế, người tham gia bảo hiểm y tế đủ 05 năm liên tục sẽ được hưởng mức hỗ trợ 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi thanh toán của quỹ BHYT. Trong khi đó, người tham gia bảo hiểm y tế khi chưa đủ 05 năm liên tục sẽ chỉ được hưởng mức hỗ trợ 80%. Nếu bạn không đóng bảo hiểm y tế đúng hạn thì khoảng thời gian 05 năm sẽ bị gián đoạn. Pháp luật hiện nay cho phép người lao động gián đoạn tối đa là 03 tháng để vẫn được tính là 05 năm liên tục. Quá thời 03 tháng bạn mới đóng trở lại thì thời gian 05 năm sẽ được tính lại từ đầu.

3. Thời hạn đóng bảo hiểm y tế

3.1. Đối với bảo hiểm y tế bắt buộc

Hạn đóng bảo hiểm y tế của doanh nghiệp là trong vòng 01 tháng. Đồng thời người sử dụng lao động được gia hạn thêm tối đa 29 ngày kể từ ngày cuối cùng của tháng đến hạn đóng bảo hiểm để hoàn thành nghĩa vụ.

3.2. Đối với bảo hiểm tự nguyện

Với trường hợp tham gia bảo hiểm y tế theo cách thức tự nguyện, thời hạn để người dân hoàn tất đóng bảo hiểm y tế cũng là trong vòng 01 tháng. Và người dân được trễ hạn đóng bảo hiểm y tế trong vòng 10 ngày kể từ ngày cuối cùng của tháng đó.

 Có thể thấy, không đóng bảo hiểm y tế có sao không tùy thuộc vào bạn là đối tượng nào khi tham gia bảo hiểm y tế. Và dù là đối tượng nào thì cũng bị ảnh hưởng quyền lợi được nhà nước hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh. Mong rằng bạn đọc có thể hiểu hơn về việc đóng bảo hiểm y tế thông qua nội dung trình bày này. Trong quá trình nghiên cứu nếu như quý bạn đọc còn câu hỏi hay quan tâm và có nhu cầu sử dụng dịch vụ của LVN Group vui lòng liên hệ với chúng tôi qua các thông tin sau: Website: lvngroup.vn.