Tra cứu bảo hiểm y tế là cách nhanh nhất để người tham gia BHYT có thể biết được thông tin cần thiết liên quan đến quyền lợi và thông tin thẻ bảo hiểm y tế định danh đối với cá nhân. Tra cứu bảo hiểm y tế là cách nhanh nhất để biết được các thông tin về quá trình tham gia BHYT, thẻ và mã số thẻ BHYT cũng các quyền lợi về bảo hiểm y tế mà người tham gia có thể được hưởng. Trong trường hợp trẻ em cần sử dụng bảo hiểm y tế thì tra cứu thế nào? Trong nội dung trình bày này, Luật LVN Group sẽ Hướng dẫn cách tra cứu BHYT của trẻ em đến với khách hàng quan tâm.
Căn cứ pháp lý
Thông tư 30/2020/TT-BYT
1. Cách tra cứu BHYT cho trẻ sơ sinh
Theo khoản 1 Điều 10, Thông tư 30/2020/TT-BYT thì trẻ sau khi sinh ra được hưởng quyền lợi BHYT theo hướng dẫn của Luật BHYT, tuy nhiên chưa được đơn vị BHXH cấp thẻ BHYT do chưa làm thủ tục cấp giấy khai sinh thì cơ sở khám, chữa bệnh ghi mã thẻ BHYT tạm thời cho trẻ.
Nội dung thẻ gồm:
– Mã đối tượng: Ghi ký hiệu là TE.
– Mã mức hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế: Ký hiệu là số 1.
– Mã tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương: Ghi nơi người mẹ hoặc người giám hộ hợp pháp cư trú hoặc nơi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đặt trụ sở nếu trẻ sơ sinh không có người nhận hoặc bị bỏ rơi tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (theo hướng dẫn tại Quyết định 124/2004/QĐ-TTg)
– Mã định danh y tế: Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định 2153/QĐ-BYT năm 2020.
2. Cách tra cứu BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi
Căn cứ vào Điều 2 Quyết định 1351/QĐ-BHXH quy định cấu trúc mã thẻ BHYT như sau:
Mã thẻ BHYT gồm 15 ký tự, được chia thành 04 ô.
Trong đó,
– Hai ký tự đầu (ô thứ nhất): được ký hiệu bằng chữ (theo bảng chữ cái latinh), là mã đối tượng tham gia BHYT… Nếu là trẻ em thì kí tự là TE, nếu là học sinh thì hai ký tự này sẽ là HS.
– Ký tự tiếp theo (ô thứ 2): được ký hiệu bằng số (theo số thứ tự từ 1 đến 5) là mức hưởng BHYT. Nếu một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì mức hưởng BHYT ghi trên thẻ BHYT là mức hưởng của đối tượng có quyền lợi cao nhất.
– Hai ký tự tiếp theo (ô thứ 3): ký hiệu bằng số (từ 01 đến 99) là mã tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, nơi phát hành thẻ BHYT…
– Mười ký tự cuối (ô thứ 4): là số định danh cá nhân của người tham gia BHXH, BHYT…”
Vì vậy, cách xác định mã thẻ BHYT của trẻ em dưới 6 tuổi
– Hai ký tự đầu (ô thứ nhất): con bạn là trẻ em dưới 6 tuổi nên được kí hiệu là TE
– Ký hiệu tiếp theo (ô thứ hai): dưới 6 tuổi, mức hưởng cao nhất là 100%, ô thứ hai được kí hiệu là số 1
– Hai kí hiệu tiếp theo (ô thứ ba): bạn ở Hà Nội, do đó mã tỉnh là 01. Nên ô thứ 3 được kí hiệu là 01.
– Mười ký tự cuối (ô thứ 4): số định danh cá nhân của người tham gia BHXH, BHYT và cũng là mã số BHXH của con bạn.
Vì vậy, bạn có thể truy cập: https://baohiemxahoi.gov.vn/, chọn mục “Tra cứu mã số BHXH”. Sau đó bạn nhập các thông tin trọn vẹn vào các mục bắt buộc để tra cứu mã số BHXH của con mình.
Do đó, mã thẻ BHYT của con bạn sẽ là:
TE 1 01 XXXXXXXXXX
3. Tra cứu BHYT cho trẻ em trên 6 tuổi
Đối với trẻ em trên 6 tuổi thuộc diện sử dụng bảo hiểm y tế dành cho đối tượng học sinh. Vì thế, nếu trẻ đi học thì thực hiện tra cứu các bước như tra cứu bảo hiểm y tế học sinh. Cách tra cứu như sau:
Phụ huynh vào website: https://baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/pages/tra-cuu-thoi-han-su-dung-the-bhyt.aspx
Điền các thông tin về:
– Mã số thẻ BHYT
– Ngày tháng năm sinh
– Họ và tên chính xác.
Thẻ BHYT của học sinh bắt đầu bằng chữ cái HS, khi nhập mã thẻ phụ huynh nhập cả phần chữ cái lẫn phần số mới có thể tra cứu. Sau đó, bấm chọn vào ô “Tôi không phải là người máy” và bấm “Tra cứu” sẽ hiển thị thông tin.
Mặt khác, nếu trẻ trên 6 tuổi nhưng không đi học, không tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc như đối tượng học sinh thì trẻ có thể tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình.
Trên đây là nội dung nội dung trình bày của Luật LVN Group về “Hướng dẫn cách tra cứu BHYT của trẻ em”. Bài viết trên là những thông tin cần thiết mà quý bạn đọc có thể áp dụng vào đời sống thực tiễn. Trong thời gian cân nhắc nếu có những vướng mắc hay thông tin nào cần chia sẻ hãy chủ động liên hệ và trao đổi cùng luật sư để được hỗ trợ đưa ra phương án giải quyết cho những vướng mắc pháp lý mà khách hàng đang mắc phải.