Văn Phòng Luật LVN

Do nhiều nguyên nhân, tác động khác nhau dẫn đến nhiều lao động nghỉ việc. Trong quá trình công tác người lao động đã tiến hành tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc theo hướng dẫn của pháp luật. Khi nghỉ việc, nhiều người có nhu cầu tiếp tục đóng bảo hiểm y tế để bảo vệ quyền lợi và sức khỏe của bản thân nhưng họ lại không nắm rõ được cách thức thực hiện. Bài viết dưới đây Luật LVN Group sẽ dành thời lượng để Hướng dẫn về việc tự đóng bảo hiểm y tế sau khi nghỉ việc? Mời bạn đọc cân nhắc nội dung trình bày dưới đây.

Hướng dẫn về việc tự đóng bảo hiểm y tế sau khi nghỉ việc?

1. Cách thức tự đóng bảo hiểm y tế sau khi nghỉ việc

Sau khi người lao động nghỉ việc, phía doanh nghiệp có trách nhiệmbáo giảm lao động đến đơn vị có thẩm quyền để kịp thời nắm tình hình cũng như giải quyết những quyền lợi liên quan cho người lao động. Theo quy định, thẻ BHYT của người lao động có giá trị sử dụng đến thời gian hết tháng mà doanh nghiệp báo giảm lao động. Có nhiều doanh nghiệp đã tiến hành thông báo ngay trong tháng cho người lao động dẫn đến người lao động chỉ có thể sử dụng thẻ BHYT đã được cấp để đi khám chữa bệnh trong tháng đó.

Quyền lợi liên quan đến BHYT là liên quan trực tiếp đến chăm sóc sức khỏe của bản thân nên vô cùng cần thiết, chính vì vậy khi thẻ BHYT của người lao động hết hạn theo như phân tích ở trên thì người lao động cần kịp thời tiếp tục tham gia BHYT. Đặc biệt, nếu người lao động đã cận mốc thời gian tham gia BHYT 5 năm thì cần nhanh chóng tiến hành đăng ký tham gia BHYT để hưởng những quyền lợi tốt hơn vì nếu để gián đoạn thời gian quá 3 tháng sẽ không được tính BHYT 5 năm liên tục.

Khi này, để được hưởng bảo hiểm y tế sau khi nghỉ việc kịp thời thì người nghỉ việc có thể lựa chọn tham gia BHYT tự nguyện theo cách thức hộ gia đình.

Căn cứ Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, nếu không thuộc đối tượng tham gia BHYT do đơn vị BHXH đóng hoặc do ngân sách nhà nước đóng hoặc hỗ trợ mức đóng, người lao động sau khi nghỉ việc hoàn toàn có thể tham gia BHYT theo cách thức hộ gia đình.

2. Hướng dẫn về việc tự đóng bảo hiểm y tế sau khi nghỉ việc?

Người lao động sau khi nghỉ việc muốn tham gia BHYT hộ gia đình phải thực hiện theo các bước sau:

Bước 1: Kê khai trọn vẹn thông tin vào Tờ khai tham gia BHYT

Người lao động nghỉ việc điền trọn vẹn, chính xác thông tin cá nhân vào Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế (mẫu TK1-TS) và kê khai toàn bộ thành viên trong hộ gia đình vào Danh sách hộ gia đình tham gia BHYT (mẫu DK01) nhận từ trưởng thôn, xóm, khu phố, ấp, bản.

Bước 2: Nộp hồ sơ cho đơn vị BHXH nơi cư trú/đại lý thu

Người dân nộp Tờ khai cho đơn vị BHXH hoặc đại lý thu cùng với các giấy tờ sau:

– Bản sao Sổ hộ khẩu hoặc Sổ tạm trú;

– Bản chính hoặc bản chụp thẻ BHYT của các thành viên khác trong Sổ hộ khẩu/Sổ tạm trú đã có thẻ để xác định giảm trừ mức đóng.

Bước 3: Đóng tiền tham gia BHYT

Sau khi nộp hồ sơ, người dân đóng tiền tham gia BHYT theo đúng quy định và nhận giấy hẹn trả kết quả.

Bước 4: Đến nhận thẻ BHYT

Theo quy định tại Khoản 1 Điều 30, Điều 30 Quyết định 595/QĐ- BHXH năm 2017 thì thời gian cấp mới thẻ bảo hiểm y tế không quá 05 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo hướng dẫn. Riêng đối với người hưởng trợ cấp thất nghiệp: không quá 02 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo hướng dẫn.

Căn cứ ngày ghi trên giấy hẹn, người dân đến đại lý thu BHXH hoặc đơn vị BHXH nơi đã nộp hồ sơ để nhận thẻ BHYT.

2. Mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình?

Mức giá BHYT hộ gia đình năm 2023 được quy định theo Điểm e, Khoản 1, Điều 7 của Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở;
Người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất;
Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất

Hiện tại, mức lương cơ sở là 1.490.000 đồng/tháng, do đó giá bảo hiểm y tế hộ gia đình 2023 như sau:

(Điểm e, khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, khoản 2 Điều 3 Nghị định 38/2019/NĐ-CP)

3. Quyền lợi khi tự đóng bảo hiểm y tế sau khi nghỉ việc?

Mức hưởng BHYT hộ gia đình năm 2023 tuân theo nguyên tắc chung về hưởng BHYT theo Điều 14, Nghị định 146/2018/NĐ-CP

Trường hợp khám, chữa bệnh đúng tuyến

Người tham gia BHYT hộ gia đình nếu thực hiện khám, chữa bệnh đúng tuyến sẽ được hưởng:

100% chi phí khám, chữa bệnh nếu khám bệnh ở tuyến xã.
100% chi phí khám, chữa bệnh khi người bệnh trong trường hợp chi phí khám, chữa bệnh của 1 lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở hiện hành.
100% chi phí khám, chữa bệnh khi người bệnh đã tham gia BHYT 5 năm liên tục và tổng số tiền chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm cao hơn 6 tháng lương cơ sở.
80% chi phí khám, chữa bệnh với những đối tượng thuộc các trường hợp còn lại.

Trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến

Người tham gia BHYT nếu đi khám, chữa bệnh ở các bệnh viện trái tuyến so với nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu sẽ được hưởng mức:

40% chi phí điều trị trong trường hợp điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương.
100% chi phí khám và chữa bệnh ở bệnh viện tuyến tỉnh bắt đầu từ ngày 01/01/2021 trở đi.
100% chi phí khám, chữa bệnh tại các bệnh viện tuyến huyện.

4. Thời hạn có giá trị sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế hộ gia đình.

Theo quy định tại điều 16 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014, người tham gia BHYT hộ gia đình lần đầu và người tham gia BHYT hộ gia đình không liên tục từ 3 tháng trở lên thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ khi đóng tiền tham gia BHYT. Người tham gia BHYT liên tục kể từ lần thứ 2 trở đi thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước.

Tuy nhiên, người tham gia BHYT cần lưu ý: Nếu đóng tiền tham gia trước khi thẻ hết hạn thì hạn thẻ được tính nối tiếp; còn nếu đóng tiền sau ngày thẻ hết hạn trong thời gian 3 tháng thì giá trị thẻ được tính từ lúc đóng tiền.

Trên đây là toàn bộ nội dung tư vấn của Luật LVN Group về vấn đề Hướng dẫn về việc tự đóng bảo hiểm y tế sau khi nghỉ việc? Chúng tôi mong muốn đem đến những kiến thức pháp lý hữu ích để người lao động đã, đang và sắp nghỉ việc hiểu đúng, đủ cách thức tự đóng bảo hiểm y tế sau khi nghỉ việc để bảo vệ quyền và lợi ích chính đang về sức khỏe cho mình. Nếu trong quá trình tham thảo nội dung trình bày này, quý bạn đọc còn nội dung nào chưa rõ hãy câu hỏi về nội dung trên hoặc các vấn đề pháp lý khác, hãy liên hệ với Luật LVN Group, chúng tôi luôn sẵn sàng hỗ trợ.

Công ty Luật LVN - Địa chỉ: Số 16B Nguyễn Thái Học, Yết Kiêu, Hà Đông, Hà Nội, Việt Nam