Bảo hiểm y tế giúp giảm thiểu những chi phí chăm sóc sức khỏe, chi phí liên quan đến việc điều trị, phục hồi sức khỏe trong các trường hợp bị mắc bệnh hoặc bị tai nạn… Vậy có bảo hiểm y tế được giảm bao nhiêu phần trăm khi khám chữa bệnh? Hãy cùng LVN Group cập nhật chi tiết mức hưởng BHYT khi đi khám, chữa bệnh mới nhất năm 2023 qua nội dung trình bày sau.
Mức hưởng bảo hiểm y tế năm 2023
1. Bảo hiểm y tế được giảm bao nhiêu phần trăm khi khám đúng tuyến?
Theo quy định tại điều 22 Luật sửa đổi bổ sung một số điều của Luật Bảo hểm y tế năm 2014 quy định về phần trăm bảo hiểm y tế được giảm trừ khi khám chữa bệnh đúng tuyến thì tùy từng trường hợp mà mức hưởng bảo hiểm khác nhau.
– Bảo hiểm y tế sẽ giảm 100% chi phí khám chữa bệnh với các đối tượng sau:
+ Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân;
+ Người có công với cách mạng, cựu chiến binh;
+ Trẻ em dưới 6 tuổi;
+ Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng;
+ Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;
+ Thân nhân của người có công với cách mạng
– Bảo hiểm y tế sẽ giảm 95% chi phí khám chữa bệnh cho các đối tượng sau:
+ Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng;
+ Thân nhân của người có công với cách mạng trừ cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ.
– Với các đối tượng còn lại bảo hiểm y tế sẽ giảm 80% chi phí khám chữa bệnh.
Cũng có những trường hợp ngoại lệ mà, mức giảm bảo hiểm y tế không phụ thuộc vào đối tượng như là:
– Người tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục sẽ được mức 100% bảo hiểm y tế khi khám chữa bệnh đúng tuyến;
– 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã.
2. Bảo hiểm y tế được giảm bao nhiêu phần trăm khi khám trái tuyến?
Căn cứ theo nội dung quy định tại Khoản 3, Điều 22, Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi bổ sung Khoản 15, Điều 1, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014) mức hưởng khám chữa bệnh BHYT trái tuyến sẽ được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả với mức chi trả của loại thẻ BHYT theo tỷ lệ như sau:
- 40% chi phí điều trị nội trú khi KCB tại bệnh viện tuyến trung ương.
- 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 (trước đó là 60%) trong phạm vi cả nước.
- 100% chi phí KCB tại bệnh viện tuyến huyện từ ngày 01/01/2016.
Ngoại lệ, mức giảm trên sẽ không áp dụng cho người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo. Những đối tượng này khi khám chữa bệnh trái tuyến thì vẫn được bảo hiểm y tế giảm 100% chi phí.
3. Bảng giá dịch vụ bảo hiểm y tế
Bạn đọc có thể cân nhắc bảng giá dịch vụ bảo hiểm y tế tại Thông tư 39/2018/TT-BYT ban hành ngày 30 tháng 11 năm 2018 (có hiệu lực kể từ ngày 15/01/2019).
4. Giá chụp CT có bảo hiểm y tế là bao nhiêu?
Chụp CT hay chụp cắt lớp vi tính là một phương pháp chụp hình X quang được sử dụng trong y tế. Phương pháp này sử dụng nhiều tia X-quang để quét lên khu vực cơ thể người theo lát cắt ngang phối hợp với máy vi tính để cho ra hình ảnh không gian 2 hoặc 3 chiều của bộ phận cần chụp CT.
Bạn đọc có thể cân nhắc giá chụp CT có bảo hiểm y tế tại Phụ lục 3 của Thông tư số 39/2018/TT-BYT như sau:
- Chụp CT Scanner đến 32 dãy không có thuốc cản quang giá 519.000
- Chụp CT Scanner đến 32 dãy có thuốc cản quang giá 628.000
- Chụp CT Scanner 64 dãy đến 128 dãy có thuốc cản quang giá 1.697.000
- Chụp CT Scanner 64 dãy đến 128 dãy không có thuốc cản quang giá 1.442.0000
- Chụp CT Scanner toàn thân 64 dãy – 128 dãy có thuốc cản quang giá 3.446.000
- Chụp CT Scanner toàn thân 64 dãy – 128 dãy không có thuốc cản quang giá 3.119.000
- Chụp CT Scanner từ 256 dãy trở lên có thuốc cản quang giá 2.980.000
- Chụp CT Scanner từ 256 dãy trở lên không có thuốc cản quang giá 2.725.000
- Chụp CT Scanner toàn thân từ 256 dãy có thuốc cản quang giá 6.667.000
- Chụp CT Scanner toàn thân từ 256 dãy không thuốc cản quang giá 6.628.000
Trên đây là toàn bộ trả lời của LVN Group cho câu hỏi bảo hiểm y tế được giảm bao nhiêu phần trăm khi khám chữa bệnh. Trong quá trình nghiên cứu nếu như quý bạn đọc còn câu hỏi hay quan tâm và có nhu cầu sử dụng dịch vụ của LVN Group vui lòng liên hệ với chúng tôi qua các thông tin sau: Website: lvngroup.vn.