Đăng ký đóng cấp thẻ bảo hiểm y tế đối với người chỉ tham gia vào bảo hiểm y tế là một thủ tục mà nhiều người vẫn còn đang băn khoăn hãy theo dõi nội dung trình bày sau để nghiên cứu về thủ tục đăng ký đóng cấp thẻ bảo hiểm y tế đối với người chỉ tham gia bảo hiểm y tế và mẫu danh sách người chỉ tham gia bảo hiểm y tế D03 – TS .
1. Đối tượng chỉ tham gia bảo hiểm y tế gồm :
- Nhóm người lao động và người sử dụng lao động .
- Nhóm do Quỹ bảo hiểm xã hội đóng .
- Nhóm do ngân sách nhà nước đóng.
- Nhóm do ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng .
- Nhóm đối tượng tham gia theo hộ gia đình..
2. Thành phần hồ sơ :
- Tờ khai tham gia điều chỉnh thông tin tin bảo hiểm y tế ( mẫu TK1-TS ).
- Đối với người đã hiến bộ phận cơ thể theo hướng dẫn của pháp luật về giấy ra viện ghi rõ đã hiến bộ phận cơ thể .
- Trường hợp người tham gia được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế cao hơn bổ sung giấy chứng minh nếu có theo phụ lục 03.
- Ủy ban nhân dân xã, cơ sở trợ giúp xã hội, cơ sở nuôi dưỡng điều dưỡng thương Binh và người có công, cơ sở giáo dục nghề thuộc ngành lao động thương binh và xã hội , đại lý thu /nhà trường đơn vị bảo hiểm xã hội danh sách người tham gia bảo hiểm y tế mẫu D03 – TS.
3. Số lượng hồ sơ .
01 bộ
4. Địa điểm nộp hồ sơ .
Người tham gia nộp hồ sơ cho ủy ban nhân dân cấp xã , Đại lý thu nhà trường hoặc nộp trực tiếp tại bộ phận một cửa của đơn vị bảo hiểm xã hội đặt tại trung tâm hành chính Huyện thị xã thành phố
Trường hợp người tham gia bảo hiểm tế hộ gia đình nộp trực tiếp cho đơn vị bảo hiểm xã hội có thể lựa chọn nộp hồ sơ một trong các cách thức sau:
- Nộp trực tiếp
- Nộp qua giao dịch điện tử
- Nộp ,qua dịch vụ bưu chính.
5. Mẫu danh sách người chỉ tham gia BHYT ( Mẫu D03-TS )
Tên đơn vị: ……………………………….
Mã đơn vị :
…………………………………….
Địa chỉ: ………………………………….
Tổng số thẻ BHYT đề nghị cấp: …………
6. Hướng dẫn lập danh sách :
- Mục đích kể khai các thông tin của người chỉ tham gia bảo hiểm y tế để thu cấp thẻ bảo hiểm y tế theo hướng dẫn.
- Trách nhiệm lập Ủy ban nhân dân cấp xã đơn vị quản lý người tham gia bảo hiểm y tế hoặc đại lý thu nhà trường hoặc đơn vị bảo hiểm xã hội.
- Thời gian lập lập khi đơn vị bắt đầu tham gia đóng bảo hiểm y tế và có biến động tăng giảm về người tham gia số tiền đóng bảo hiểm y tế.
- Phương pháp lập .
- Đối tượng tham gia ghi loại đối tượng tham gia bảo hiểm y tế ( người nghèo người có công trẻ em dưới 6 tuổi hộ gia đình…)
- Lương cơ sở ghi mức tiền lương cơ sở do nhà nước quy định.
Chỉ tiêu theo cột
- Cột a ghi số thứ tự từ nhỏ đến lớn theo từng mục tăng người tham gia, tăng tiền lương trợ cấp, giảm người tham gia, giảm tiền lương ,trợ cấp.
- Cột b ghi họ tên người tham gia bảo hiểm y tế đối với những đơn vị có số lượng người tham gia bảo hiểm y tế lớn có yêu cầu phân nhóm đối tượng để thuận tiện cho việc tiếp cận và trả bảo hiểm y tế, đơn vị bảo hiểm xã hội có trách nhiệm hướng dẫn các đơn vị khi lập danh sách cấp thẻ bảo hiểm y tế tại cột b tách thành các nhóm theo mã đơn vị trực thuộc nhóm và mã đơn vị trực thuộc do đơn vị tự xây dựng tối đa không quá 6 kí tự được ký hiệu bằng số hoặc bằng chữ
- Cột 1: Ghi số định danh, mã số bảo hiểm xã hội của từng người tham gia
- Cột 2 : Ghi ngày, tháng, năm, sinh như trong giấy khai sinh hoặc chứng minh thư ,hộ chiếu, thẻ căn cước
- Cột 3 Ghi giới tính người tham gia bảo hiểm y tế là nữ bằng cách đánh dấu X là Nam để trống
- Cột 4: Ghi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu theo hướng dẫn của đơn vị bảo hiểm xã hội hoặc đại lý thu bảo hiểm xã hội bảo hiểm y tế.
- Cột 5: Ghi số ngày của biên lai thu tiền đối với người tham gia bảo hiểm y tế tự đóng
- Cột 6: Ghi ngày biên lai thu tiền hoặc ngày văn bản phê duyệt đối tượng có hiệu lực
- Cột 7: Tiền lương trợ cấp hoặc số tiền đóng:
- Đối với người được ngân sách nhà nước đóng ngân sách nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng bao gồm cả ngân sách địa phương hỗ trợ người được tổ chức bảo hiểm xã hội đóng theo mức lương cơ sở không ghi số liệu .
- Đối với người lao động khi tiền lương làm căn cứ đóng trường hợp người thuộc chế độ tiền lương do nhà nước quy định thi bằng tổng hệ số lương theo ngạch bậc cấp bậc quân hàm và các khoản phụ cấp chức vụ phụ cấp thâm niên vượt khung phụ cấp thâm niên nghề Nếu có nhân mức lương cơ sở tại thời gian hiện tại.
- Đối với người hưởng lương trợ cấp mất sức lao động hàng tháng khi tiền lương hưu, trợ cấp mất sức lao động
- Đối với người lao động đã được đơn vị báo giảm khi đủ điều kiện nghị hưởng chế độ hưu trí để trống sau khi có quyết định nghỉ hưởng chế độ hưu chỉ của đơn vị bảo hiểm xã hội thì phòng tổ chức bảo hiểm xã hội lập mẫu D03-TS Khi mức tiền lương hưu theo quyết định được hưởng gửi phòng tổ quản lý thu điều chỉnh theo hướng dẫn.
- Đối với người được hưởng trợ cấp thất nghiệp Khi mức hưởng trợ cấp thất nghiệp
- Đối với người hưởng chế độ thai sản khi tiền lương tháng liền kề trước khi nghỉ thai sản
- Đối với người tham gia bảo hiểm y tế được ngân sách nhà nước hỗ trợ % mức đóng ghi số tiền cho người tham gia đóng bao gồm cả số tiền sau tổ chức và cá nhân hỗ trợ nếu có.
- Đối với người tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình bao gồm cả số tiền cho Tổ chức cá nhân hỗ trợ Nếu có theo thứ tự giảm dần mức đóng
- Cột 8 : ghi tỉ lệ phần trăm ngân sách nhà nước hỗ trợ đối với đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ bao gồm cả ngân sách địa phương
- Cột 9 : ghi số tháng thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng chỉ áp dụng đối với người tham gia theo hộ gia đình và tham gia bảo hiểm y tế được ngân sách nhà nước hoặc tổ chức cá nhân hỗ trợ một phần mức đóng.
- Cột 10: ghi ngày, tháng , năm bắt đầu thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng.
- Cột 11 : người tham gia .
- Ghi thứ tự sự tăng người tham gia bảo hiểm y tế
- Ghi thứ tự giảm người tham gia bảo hiểm y tế
- Cột 12
- Tăng: Ghi thứ tự tăng tiền lương
- Giảm : Ghi thứ tự giảm tiền lương