Đối với học sinh sinh viên thì thẻ bảo hiểm y tế là một trong những giấy tờ không thể thiếu. Tuy nhiên, một số bạn vì nhiều nguyên nhân khách quan hoặc chủ quan đã khiến cho thẻ bảo hiểm y tế của mình bị mờ chữ số, rách, mất hoặc hư hỏng ảnh hưởng đến quyền lợi của bản thân mình khi đi khám, chữa bệnh. Nên họ sẽ có nhu cầu cấp lại thẻ bảo hiểm y tế đã bị mất hoặc không còn dùng được nữa. Vậy thủ tục cấp lại thẻ Bảo hiểm y tế cho học sinh sinh viên thế nào thì hãy cùng LVN Group nghiên cứu qua nội dung trình bày dưới đây !!
1. Tìm hiểu quy định về thẻ bảo hiểm y tế cho học sinh sinh viên
Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành Công văn 2619/BHXH-BT về việc thực hiện BHYT học sinh, sinh viên năm học 2019 – 2020. Theo đó, mỗi địa phương đều phải làm tốt công tác BHYT cho học sinh, sinh viên, phấn đấu 100% học sinh, sinh viên tham gia BHYT và coi đây là một trong những nhiệm vụ của nhà trường và việc chấp hành pháp luật của học sinh, sinh viên.
Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định tại Khoản 1 Điều 1 như sau:
‘’Bảo hiểm y tế là cách thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo hướng dẫn của Luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.”
Trường hợp cấp lại thẻ bảo hiểm y tế được quy định tại Điều 18 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“Điều 18. Cấp lại thẻ bảo hiểm y tế
- Thẻ bảo hiểm y tế được cấp lại trong trường hợp bị mất.
- Người bị mất thẻ bảo hiểm y tế phải có đơn đề nghị cấp lại thẻ”.
Vì vậy, theo hướng dẫn trên thì trường hợp người tham gia BHYT là học sinh sinh viên nếu bị mất thẻ BHYT thì có thể đề nghị đơn vị BHXH cấp lại thẻ.
Mức hưởng bảo hiểm y tế của học sinh sinh viên được quy định tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP Quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của luật bảo hiểm y tế như sau:
Học sinh sinh viên nên sẽ được hưởng 80% chi phí khám bênh, chữa bệnh khi đi khám bênh, chữa bệnh đúng tuyến.
Trường hợp bạn đi khám bệnh trái tuyến thì mức hưởng của bạn như sau:
- 32% chi phí điều trị nội trú nếu bạn đi khám bệnh chữa bệnh trái tuyến trung ương;
- 48% chi phí điều trị nội trú nếu bạn đi khám bệnh, chữa bệnh trái tuyến tỉnh;
- 80% chi phí khám bênh, chữa bệnh nếu bạn đi khám bệnh chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện.
Mức đóng BHYT học sinh, sinh viên năm học mới 2019 – 2020
Về mức đóng bảo hiểm y tế của học sinh, sinh viên năm học mới 2019 – 2020 được quy định tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
Số tiền đóng = Mức lương cơ sở x 4,5% x Số tháng tham gia (tại thời gian đóng tiền). Trong đó: Học sinh, sinh viên đóng 70%; ngân sách nhà nước hỗ trợ 30%.
Căn cứ: Năm học mới 2019-2020 (12 tháng) mức đóng BHYT của học sinh, sinh viên là 804.600 đồng (thực hiện từ 01/07/2019). Trong đó: Học sinh, sinh viên đóng 70% là 563.220 đồng; còn ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% là 241.380 đồng.
Về phương thức thu, các cơ sở giáo dục sẽ linh hoạt thu tiền BHYT để giảm nhẹ tiền đóng góp của phụ huynh học sinh vào đầu năm học (3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng). Chỉ thực hiện thu phí BHYT một lần cả 12 tháng nếu HSSV có nguyện vọng và tự nguyện đóng.
Đối với sinh viên mới nhập học, học sinh chuyển cấp hay học sinh mới vào lớp 1 thực hiện thu phí bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên những tháng còn lại của năm 2019, thời hạn sử dụng thẻ BHYT tương ứng với số tiền nộp vào quỹ BHYT.
Đối với học sinh, sinh viên đã thực hiện thu theo năm tài chính thì tiếp tục thực hiện thu vào cuối năm 2019 để gia hạn thẻ năm sau. Thời hạn ghi trên thẻ BHYT tương ứng với số tiền nộp vào quỹ BHYT.
Thẻ BHYT được cấp hằng năm cho học sinh của cơ sở giáo dục phổ thông, trong đó: Đối với học sinh lớp 1: Giá trị sử dụng bắt đầu từ ngày 01 tháng 10 năm đầu tiên của cấp tiểu học; Đối với học sinh lớp 12: Thẻ có giá trị sử dụng đến hết ngày 30 tháng 9 của năm đó.
Thẻ BHYT được cấp hằng năm cho HSSV của cơ sở giáo dục đại học, cơ sở giáo dục nghề nghiệp, trong đó: Đối với HSSV năm thứ nhất của khóa học: Thẻ có giá trị sử dụng từ ngày nhập học, trừ trường hợp thẻ của học sinh lớp 12 đang còn giá trị sử dụng; Đối với HSSV năm cuối của khóa học: Thẻ có giá trị sử dụng đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học.
2. Thủ tục cấp lại thẻ bảo hiểm y tế cho học sinh sinh viên
Thành phần hồ sơ
Đối với người tham gia: Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế (Mẫu TK1-TS).
Đối với đơn vị sử dụng lao động: Bảng kê thông tin (Mẫu D01 -TS).
- Số lượng hồ sơ: 01 bộ.
Nộp hồ sơ
Người tham gia BHYT nộp hồ sơ tại:
- Cơ quan BHXH cấp huyện nếu người tham gia BHYT thuộc đối tượng do BHXH huyện thu.
- Cơ quan BHXH cấp tỉnh nếu là người tham gia BHYT thuộc đối tượng do BHXH tỉnh trực tiếp thu.
Giải quyết hồ sơ
Căn cứ vào Tờ khai của người tham gia BHYT, đơn vị BHXH sẽ kiểm tra, xem xét hồ sơ. Nếu đủ điều kiện sẽ cấp lại thẻ BHYT cho người tham gia.
Thời hạn cấp lại thẻ:
Để đảm bảo quyền lợi cho người dân, khoản 2 Điều 30 Quyết định 595 có hiệu lực từ ngày 01/5/2017 nêu rõ thời hạn cấp thẻ BHYT:
- Trường hợp không thay đổi thông tin: Trong ngày khi nhận đủ hồ sơ theo hướng dẫn.
- Trường hợp thay đổi thông tin: Không quá 03 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo hướng dẫn.
Và như vậy, học sinh sinh viên có thể được cấp lại thẻ BHYT do bị mất hoặc hư hỏng ngay trong ngày nộp đủ hồ sơ.
3. Giải đáp có liên quan
Làm thế nào khi bị mất thẻ bảo hiểm y tế học sinh?
Căn cứ Điều 18 Luật bảo hiểm y tế năm 2014 quy định như sau: “Điều 18. Cấp lại thẻ bảo hiểm y tế 1. Thẻ bảo hiểm y tế được cấp lại trong trường hợp bị mất. 2. Người bị mất thẻ bảo hiểm y tế phải có đơn đề nghị cấp lại thẻ”. Vì vậy, nếu bạn làm mất thẻ bảo hiểm y tế học sinh của con bạn thì có thể đề nghị đơn vị BHXH cấp lại thẻ này.
Khám chữa bệnh trong thời gian chờ cấp lại thẻ bảo hiểm y tế thế nào?
Căn cứ Khoản 3 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau: “Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế 3. Người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế do đơn vị bảo hiểm xã hội hoặc tổ chức, cá nhân được đơn vị bảo hiểm xã hội ủy quyền tiếp nhận hồ sơ cấp lại thẻ, đổi thẻ cấp theo Mẫu số 4 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này và một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó”.
Cơ quan thực hiện cấp lại thẻ bảo hiểm y tế?
Bảo hiểm xã hội cấp huyện Bảo hiểm xã hội tỉnh
Yêu cầu, điều kiện thực hiện cấp lại thẻ bảo hiểm y tế?
– Đối với người tham gia BHYT Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHYT và Giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả cấp lại thẻ BHYT theo Mẫu số 4 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018. – Đối với đơn vị Bảo hiểm xã hội Cấp lại thẻ BHYT cho người tham gia BHYT theo Tờ khai tham gia BHYT và Giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả cấp lại thẻ BHYT theo Mẫu số 4 ban hành kèm theo Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018.
Trên đây là những tư vấn của LVN Group về thủ tục cấp lại thẻ bảo hiểm y tế cho học sinh sinh viên. Nếu các bạn còn điều gì câu hỏi thì hãy liên hệ với chúng tôi, LVN Group cam kết mang lại cho bạn chất lượng dịch vụ tốt nhất!