|
BỘ CHQS TỈNH……… BAN CHQS HUYỆN…… Số: /
|
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
………….( Địa danh), ngày tháng năm |
BÁO CÁO TÌNH HÌNH GIAO NHẬN CHIẾN SĨ MỚI
Đợt…….năm……..
1. Tổng số công dân giao:
Sức khỏe loại 1:
Sức khỏe loại 2:
Sức khỏe loại 3:
Sức khỏe loại 4:
2. Tổng số công dân vào quân đội :
Sức khỏe loại 1:
Sức khỏe loại 2:
Sức khỏe loại 3:
Sức khỏe loại 4:
3. Tổng số công dân trả lại do sức khỏe:
Nguyên nhân trả lại:
Loại bệnh |
Số người |
|
Thần kinh – tâm thần |
|
|
Ngoại khoa |
|
|
Nội khoa |
|
|
Da liễu |
|
|
Mắt |
|
|
Tai – mũi – họng |
|
|
Răng – hàm – mặt |
|
|
Thể lực |
|
|
CHỈ HUY TRƯỞNG (Ký tên đóng dấu) |
Nơi nhận:
– Bộ CHQS tỉnh;
– Lưu…..