Mẫu số 01 BB/TSHTĐB
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
————————-
BIÊN BẢN BÀN GIAO TÀI SẢN HẠ TẦNG ĐƯỜNG BỘ
Thực hiện Quyết định số …. ngày….. của…..về việc……
Hôm nay, ngày … tháng … năm…., chúng tôi gồm:
A- Đại diện Bên giao:
1. Ông (Bà)……………………………… Chức vụ:……………………………
2. Ông (Bà) ………………………………Chức vụ:……………………………
B-Đại diện Bên nhận:
1. Ông (Bà)………………………………. Chức vụ:……………………………
2. Ông (Bà) ………………………………. Chức vụ:…………………………..
C- Đại diện các cơ quan, đơn vị có liên quan
1. Ông (Bà)……………………………….. Chức vụ:…………………………..
2. Ông (Bà) ………………………………. Chức vụ:…………………………..
Thực hiện bàn giao và tiếp nhận tài sản hạ tầng đường bộ………………………
I. Chi tiết về tài sản hạ tầng đường bộ:
– Tên tài sản hạ tầng đường bộ: ………………………………………………………………….
– Ký hiệu: ………………………………………………………………………………………………..
– Cấp, loại: …………………………………………………………………………………………….
– Năm xây dựng: ………………………………………………………..
– Năm đưa vào sử dụng: …………………………………………………………
– Giá trị tài sản:…………………………………………………….(nghìn đồng)
– Hiện trạng thực tế:………………………………………………………………………
II. Hồ sơ về tài sản hạ tầng đường bộ
……………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………….
III. Ý kiến Bên giao, nhận
1. Bên giao: ………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………….
2. Bên nhận:
…………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………..
ĐẠI DIỆN BÊN NHẬN (Ký tên và đóng dấu) |
ĐẠI DIỆN BÊN GIAO (Ký tên và đóng dấu) |
ĐẠI DIỆN CÁC CƠ QUAN, ĐƠN VỊ CÓ LIÊN QUAN
(Ký tên và đóng dấu)