Mẫu 9b
PHIẾU ĐĂNG KÝ THÔNG TIN KẾT QUẢ LỰA CHỌN NHÀ THẦU
(áp dụng đối với gói thầu mua sắm hàng hóa)
Kính gửi: Báo Đấu thầu – Bộ Kế hoạch và Đầu tư
Tên bên mời thầu:……………………………………………………………………………………………………
Địa chỉ:…………………………………………………………………………………………………………………..
Điện thoại/fax/email:………………………………………………………………………………………………..
Đề nghị Báo Đấu thầu đăng tải thông báo kết quả lựa chọn nhà thầu với nội dung sau:
1. Tên dự án1………………………………………………………………………………………………………….
2. Tên gói thầu1:………………………………………………………………………………………………………
3. Số thông báo mời thầu2:……………………………………………………………………………………….
4. Giá gói thầu1:………………………………………………………………………………………………………
5. Giá trúng thầu3:……………………………………………………………………………………………………
6. Nhà thầu trúng thầu3:……………………………………………………………………………………………
7. Loại hợp đồng3:…………………………………………………………………………………………………..
8. Thời gian thực hiện hợp đồng3:……………………………………………………………………………..
9. Quyết định phê duyệt4:…………………………………………………………………………………………
10. Thông tin về các hàng hóa thuộc gói thầu:
|
STT |
Tên hàng hóa |
Công suất |
Tính năng, thông số kỹ thuật cơ bản |
Xuất xứ |
Giá/Đơn giá trúng thầu |
Ghi chú |
|
(1) |
(2) |
(3) |
(4) |
(5) |
(6) |
(7) |
|
… |
|
|
|
|
|
|
* Đối với trang thiết bị y tế, cột (3) ghi thông tin về công suất, cấu hình thiết bị.
|
|
………., ngày …….. tháng ……. năm …….. |
1 Ghi theo kế hoạch lựa chọn nhà thầu được phê duyệt.
2 Ghi theo số thông báo mời thầu trên Hệ thống mạng đấu thầu quốc gia đối với gói thầu áp dụng hình thức đấu thầu rộng rãi, chào hàng cạnh tranh.
3 Ghi theo quyết định phê duyệt kết quả lựa chọn nhà thầu. Đối với thông tin về nhà thầu trúng thầu cần nêu rõ tên thành viên đứng đầu và các thành viên còn lại trong trường hợp là liên danh.
4 Cần ghi rõ số văn bản, ngày và chức danh của người phê duyệt.