BHXH…………
BHXH…………

Mẫu C06-TS

(Ban hành kèm theo QĐ số:     /QĐ-BHXH ngày …/…/2011 của BHXH Việt Nam)

PHIẾU SỬ DỤNG PHÔI BÌA SỔ BHXH

Số:………………, ngày:……………..

Họ tên cán bộ phát hành:

Phôi bìa sổ BHXH có trước khi in:………                     Phôi

Phôi bìa sổ BHXH còn sau khi in:………                      Phôi

 

Tên các đơn vị cấp sổ BHXH

Mã các đơn vị

Nội dung:

STT

Diễn giải

Số lượng

1

2

3

1

2

3

4

5

6

7

 

8

Số phôi sử dụng

Cấp mới

Cấp lại do mất

Cấp lại do hỏng

Cấp lại do thay đổi nhân thân

Do đổi sổ BHXH

Hỏng do nhà in

……………..

Hỏng do in

……………

 

 

 

Ngày … tháng … năm………
CÁN BỘ PHÁT HÀNH
(Ký, ghi rõ họ tên)