Bảo hiểm y tế nhằm phục vụ, nhằm bảo vệ nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân. Khi ốm đau, bệnh tật, khi xảy ra các sự cố tai nạn ngoài ý muốn thì bảo hiểm y tế hỗ trợ đắc lực giúp chi trả một phần hoặc toàn bộ viện phí để bạn được chăm sóc sức khỏe tốt nhất.
1. Bảo hiểm y tế là gì?
Bảo hiểm ý tế còn gọi là bảo hiểm sức khỏe, là một trong những hình thức bảo hiểm được áp dụng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏa mà người mua bảo hiểm sẽ được cơ quan bảo hiểm trả thay một phân hoặc toàn bộ chi phí khám chữa bệnh cũng như chi phí thuốc men khám chữa bệnh.
Bảo hiểm y tế nhằm phục vụ, bảo vệ nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân. Khi ốm đau, bệnh tật, khi xảy ra các sự cố, tai nạn ngoài ý muốn bảo hiểm y tế hỗ trợ đắc lực giúp chi trả một phần hoặc toàn bộ viện phí để bạn được chăm sóc sức khỏe tốt nhất.
Bảo hiểm y tế ở nước ta do nhà nước cung cấp và không nhằm mục đích lợi nhuận mà nó là một chính sách xã hội được quy định bởi Luật Bảo hiểm y tế vi vậy người dân sẽ có trách nhiệm và quyền lợi không tham gia bảo hiểm theo quy định.
2. Có mấy cách mua bảo hiểm y tế hiện nay?
Hiện nay người dân tham gia bảo hiểm y tế theo 2 hình thức là bảo hiểm y tế bắt buộc và bảo hiểm y tế tự nguyện. Đối với người lao động tham gia đóng bảo hiểm y tế bắt buộc thì sẽ do người sử dụng lao động thực hiện việc đóng bảo hiểm hàng tháng do đó mà việc đăng ký và gia hạn thẻ bảo hiểm y tế do đơn vị doanh nghiệp thực hiện thay cho người lao động.
Để kiểm tra quá trình đóng bảo hiểm y tế của mình người lao động có thể dễ dàng tra cứu trên ứng dụng VssID. Đối với người dân không tham gia đóng bảo hiểm y tế bắt buộc và từ 7 tuổi trở lên nên có thể tham gia đóng bảo hiểm y tế tự nguyện theo diện hộ gia đình. Như vậy, trong trường hợp này người tham gia bảo hiểm y tế sẽ phải chủ động đăng ký tham gia, mua và gia hạn thẻ bảo hiểm y tế của mình.
Hiện nay, có 2 cách để người dân tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện/bảo hiểm y tế hộ gia đình có thể mua bảo hiểm y tế theo cách thức mua trực tiếp và mua trực tuyến online.
2.1 Mua bảo hiểm y tế trực tiếp
Mua bảo hiểm y tế trực tiếp là cách làm truyền thống. Khi người dân muốn tham gia và gia hạn bảo hiểm y tế địa điểm ủy quyền mua/bán bảo hiểm y tế sẽ tùy theo nhóm đối tượng cụ thể
– Đối với học sinh, sinh viên thường sẽ mua bảo hiểm y tế ngay tại nhà trường (Bộ y tế đã kết hợp với các nhà trường để thực hiện cung cấp bảo hiểm y tế cho các học sinh)
– Đối với các hộ gia đình có thể đăng ký tham gia bảo hiểm y tế tại ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn nơi cư trú hoặc đại lý thu bảo hiểm y tế trên địa bàn nơi mình sinh sống.
– Đối với các cá nhân khác làm việc tại doanh nghiệp, cơ quan, tổ chức và người được Nhà nước hỗ trợ sẽ đóng bảo hiểm y tế tại chính đơn vị nơi mình đang làm việc hoặc tại cơ quan bảo hiểm xã hội trên địa bàn.
Như vậy, với cách mua trực tiếp này người tham gia làm thủ tục mua bảo hiểm y tế tự nguyện cần đến trực tiếp các điểm bán ủy quyền, nộp chi phí và hoàn tất. Đây là cách làm truyền thống từ trước đến nay. Tuy nhiên, nhược điểm của phương thức này là cần đội ngũ cán bộ hỗ trợ giải quyết thủ tục, thời gian làm việc trong giờ hành chính và người dân cần đến trực tiếp điểm bán sẽ mất thêm thời gian và chi phí đi lạ
2.2. 02 Cách mua bảo hiểm y tế online
Để hạn chế các nhược điểm khi mua bảo hiểm y tế trực tiếp hiện nay người dân có thể thực hiện việc đăng ký, mua và gia hạn bảo hiểm y tế trực tuyến theo 2 cách sau:
Mua bảo hiểm y tế online qua App ngân hàng
Cơ quan Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã kết hợp với rất nhiều ngân hàng để có thể hỗ trợ người dân có thể mua bảo hiểm y tế online một cách thuận tiện. Hiện nay, các app của Ngân hàng thương mại cổ phần Ngoại Thương Việt Nam (Vietcombank), Ngân hàng Đầu tư và Phát triền Việt Nam (BIDV), Ngân hàng Thương mại cổ phần Quân đội (MB)… đã tích hợp chức năng giúp đỡ người dân có thể mua bảo hiểm y tế online hay gia hạn thẻ bảo hiểm y tế online.
Dưới đây là hướng dẫn chi tiết cách mua bảo hiểm y tế online tại app của ngân hàng:
Đầu tiên bạn cần truy cập một trong các ứng dụng BIDV Smart Banking của BIDV, hoặc VCB Digibank của Vietcombank, hoặc MB Bank của MB và thực hiện các bước sau:
Bước 1: Đăng nhập tài khoản ngân hàng
Bạn thực hiện đăng nhập ứng dụng ngân hàng đã cài đặt trên điện thoại. Sau đó chọn mục thanh toán, chọn bảo hiểm xã hội cho cá nhân.
Bước 2: Điền thông tin và thực hiện gia hạn thẻ bảo hiểm y tế
Bạn cần lựa chọn nhà cung cấp bảo hiểm xã hội Việt Nam, sau đó lựa chọn loại hình dịch vụ “Gia hạn thẻ bảo hiểm y tế”. Sau đó chọn dịch vụ, nhập số sổ Bảo hiểm xã hội/ số thẻ Bảo hiểm y tế, kiểm tra thông tin thanh toán.
Bước 3: Xác nhận thông tin thanh toán
Sau khi hoàn tất việc điền thông tin gia hạn thẻ bảo hiểm y tế bạn nhấn “Xác nhận” để xác thực mã OTP do Ngân hàng gửi đến hoàn toàn giao dịch thanh toán cho cơ quan bảo hiểm xã hội
Ví dụ: Các bước mua bảo hiểm y tế online qua ứng dụng VCB DigiBank của Ngân hàng Vietcombank
Mua bảo hiểm y tế online thông qua cổng dịch vụ công quốc gia
Đối với cách này, người dân cần có tài khoản đăng nhập cổng Dịch vụ công Quốc gia, tại phần đăng nhập nếu như chưa có tài khoản người dân có thể chọn “đăng kí” để đăng ký mới và làm theo các hướng dẫn.
Đối với người dân đã có tài khoản đăng nhập cổng dịch vụ công thì có thể đóng bảo hiểm y tế tự nguyện theo các hướng dẫn sau:
Bước 1: Truy cập website cổng dịch vụ công quốc gia
Bước 2: Đăng nhập tài khoản trên Cổng dịch vụ công quốc gia
Bước 3: Chọn mục “thanh toán trực tuyến”
Bước 4: Chọn đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình
Tại menu “công dân” chọn “đóng bảo hiểm xã hội tự nguyện và bảo hiểm y tế theo hộ gia đình” chọn “Gia hạn thẻ bảo hiểm y tế theo hộ gia đình”
Bước 5: Nhập thông tin gia hạn thẻ bảo hiểm y tế
Nhập thông tin mã thẻ bảo hiểm y tế và thời gian gia hạn ⇒ Nhấn “tra cứu”
Khi này, hệ thống sẽ hiển thị thông tin của thẻ bảo hiểm y tế gồm số tiền phải đóng gia hạn và thông tin về thời gian gia hạn.
Bước 6: Chọn Ngân hàng thụ hưởng của cơ quan bảo hiểm xã hội
Tiếp theo hệ thống đưa ra lựa chọn Ngân hàng thụ hưởng của cơ quan bảo hiểm xã hội, bạn chọn ngân hàng phù hợp rồi nhấn chọn ô “Thanh toán”. Lưu ý nên chọn cùng ngân hàng bạn đã đăng ký tài khoản để tránh mất phí chuyển tiền liên ngân hàng
Bước 7: Chọn ngân hàng thanh toán
Hệ thống chuyển tiếp để bạn có thể lựa chọn ngân hàng thanh toán hoặc ví điện tử thanh toán
Bước 8: Thông báo kết quả
Khi thanh toán thành công, hệ thống sẽ thông báo “Thanh toán thành công”. Khi này bạn đã hoàn tất quá trình mua bảo hiểm y tế trực tuyến qua Cổng Dịch vụ công Quốc gia.
Lưu ý: Người dân khi mua bảo hiểm y tế online ở thời điểm hiện tại người tham gia không được áp dụng giảm trừ mức đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình. Để được giảm trừ mức đóng người tham gia buộc phải nộp tiền trực tiếp tại đại lý thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế nơi đăng ký tham gia hoặc tại bưu điện.
3. Quyền lợi khi tham gia Bảo hiểm y tế online
Khi tham gia bảo hiểm y tế online bạn vẫn được đảm bảo đầy đủ các quyền lợi như khi tham gia bảo hiểm y tế truyền thống.
Khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến
Được chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh áp dụng cho các trường hợp:
– Trẻ em dưới 6 tuổi
– Những đối tượng có công giúp đỡ cách mạng, có thành tích được trao tặng
– Đối tượng đang công tác trong lực lượng Công an nhân dân, Quân đội nhân dân
– Đối tượng khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã
– Trong trường hợp tổng chi phí 1 lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở
– Đối tượng tham gia bảo hiểm liên tục 5 năm trở lên (tính từ thời điểm đi khám chữa bệnh đúng tuyến), đồng thời có lũy kế chi phí chi trả cho việc khám chữa bệnh, thuốc men trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở. Người bệnh có trách nhiệm lưu giữ chứng từ thu phần chi phí cùng chi trả làm căn cứ để cơ quan bảo hiểm xã hội cấp “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm”
Được chi trả 95% chi phí khám chữa bệnh áp dụng cho các trường hợp:
– Người đang hưởng lương hưu, người thuộc diện hưởng trợ cấp xã hội, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng
– Người thuộc hộ gia đình nghèo
– Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn
– Bố, mẹ, vợ, chồng, con ruột của liệt sĩ
Được chi trả 80% chi phí khám chữa bệnh áp dụng cho các trường hợp: Những đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác không thuộc đối tượng hưởng trên
Khám bệnh, chữa bệnh trái tuyến
– Được chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện
– Được chi trả 60% chi phí điều trị nội trú khi đi khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến tỉnh
– Được chi trả 40% chi phí điều trị nội trú khi khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến tuyến trung ương.
Lưu ý:
– Được chi trả 100% chi phí điều trị nội trú đối với các trường hợp cấp cứu
– Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì được hưởng quyền lợi theo đối tượng có quyền lợi cao nhất
– Được chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh khi khám ở bệnh viện tuyến huyện, 100% chi phí điều trị nội trú khi điều trị ở bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương, áp dụng cho người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại khu vực có điều kiện kinh tế – xã hội ngặt nghèo; người đang sinh sống tại khu vực có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo.