Có xin lại được hồ sơ bệnh án tại bệnh viện của người thân không?

>> Luật sư tư vấn pháp luật dân sự, gọi: 1900.0191

1. Hồ sơ bệnh án là gì?

– Theo quy định của khoản 1 Điều 59 của Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 có quy định như sau: Hồ sơ bệnh án là tài liệu y học, y tế và pháp lý; mỗi người bệnh chỉ có một hồ sơ bệnh án trong mỗi lần khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

– Việc lập hồ sơ bệnh án được quy định như sau:

+ Người bệnh điều trị nội trú và ngoại trú trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đều phải được lập hồ sơ bệnh án.

+ Hồ sơ bệnh án gồm các tài liệu, thông tin liên quan đến người bệnh và quá trình khám bệnh, chữa bệnh.

+ Hồ sơ bệnh án được lập bằng giấy hoặc bản điện tử và phải được ghi rõ, đầy đủ các mục có trong hồ sơ bệnh án. 

– Lưu trữ hồ sơ bệnh án:

+ Hồ sơ bệnh án được lưu trữ theo các cấp độ mật của pháp luật về bảo vệ bí mật nhà nước.

+ Người bệnh ra viện trong 24 giờ, thì khoa khám bệnh, chữa bệnh phải hoàn chỉnh các thủ tục hành chính của hồ sơ bệnh án theo quy định và chuyển đến phòng kế hoạch tổng hợp. Sau đó phòng kế hoạch tổng hợp sẽ kiểm tra việc thực hiện quy chế hồ sơ bệnh án của khoa trình giám đốc ký duyệt và chuyển lưu trữ.

+ Hồ sơ bệnh án nội trú, ngoại trú được lưu trữ ít nhất 10 năm, hồ sơ bệnh án tai nạn lao động, tai nạn sinh hoạt được lưu giữ ít nhất 15 năm, hồ sơ bệnh án đối với người bệnh tâm thần, người bệnh tử vong được lưu giữ ít nhất 20 năm.

+ Trường hợp lưu trữ hồ sơ bệnh án bằng văn bản điện tử, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải có bản sao dự phòng và thực hiện theo các chế độ lưu trữ theo các quy định trên.

– Giữ gìn bảo quản hồ sơ bệnh án:

+ Trưởng phòng kế hoạch tổng hợp phân công cụ thể viên chức, nhân viên chuyên trách giữ gìn bảo quản hồ sơ bệnh án.

+ Ghi đầy đủ các thông tin quy định vào sổ lưu trữ.

+ Hồ sơ bệnh án được để vào tủ hoặc trên giá, có biện pháp chống ẩm, phòng cháy, chống côn trùng phá hoại hồ sơ bệnh án.

+ Các hồ sơ bệnh án được đánh số thứ tự theo chuyên khoa hoặc theo danh mục bệnh tất quốc tế nhằm bảo quản lưu trữ và cung cấp tài liệu nhanh chóng thuận tiện.

Riêng đối với hồ sơ người bệnh tử vong phải được bảo quản chặt chẽ, lưu trữ riêng và đánh số thứ tự theo từng năm. Tủ lưu trữ hồ sơ bệnh án người bệnh tử vong phải luôn luôn khóa. Giám đốc bệnh viện có quyết định phân công và giao trách nhiệm cho người giữ hồ sơ bệnh án. Việc lưu trữ hồ sơ bệnh án là khâu quan trọng cần phải thực hiện đúng quy định để tránh trường hợp sai xót hoặc mất dữ liệu, thông tin dữ liệu trong hồ sơ bệnh án.

– Người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quyết định việc cho phép khai thác hồ sơ bệnh án trong các trường hợp sau:

+ Sinh viên thực tập, nghiên cứu viên, người hành nghề trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được mượn hồ sơ bệnh án tại chỗ để đọc hoặc sao chép phục vụ cho việc nghiên cứu hoặc công tác chuyên môn kỹ thuật.

+ Đại diện cơ quan quản lý nhà nước về y tế trực tiếp quản lý cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, cơ quan điều tra, viện kiểm sát, tòa án, thanh tra chuyên ngành y tế, cơ quan bảo hiểm, tổ chức giám định pháp y, pháp y tâm thần, Luật sư của LVN Group được mượn hồ sơ bệnh án tại chỗ để đọc hoặc sao chép phục vụ nhiệm vụ được giao theo thẩm quyền cho phép.

+ Người bệnh hoặc người đại diện của người bệnh được nhận bản tóm tắt hồ sơ bệnh án.

Lưu ý: Các đối tượng khi được phép sử dụng thông tin trong hồ sơ bệnh án thì phải giữ bí mật và chỉ được sử dụng đúng mục đích như đã đề nghị với người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cung cấp thông tin hồ sơ bệnh án. 

2. Có xin lại được hồ sơ bệnh án của người thân?

Liên quan đến vấn đề có xin lại được hồ sơ bệnh án hay không thì phải xem quy định của pháp luật về quyền của người bệnh và người nhà bệnh nhân trong việc xin lại hồ sơ bênh án.

– Hồ sơ bệnh án là một trong những thông tin riêng tư và là quyền của người bệnh được giữ bí mật thông tin về tình trạng sức khỏe và đời tư được ghi trong hồ sơ bệnh án. Hồ sơ bệnh án chỉ được phép công bố khi người bệnh đồng ý hoặc để chia sẻ thông tin, kinh nghiệm nhằm nâng cao chất lượng chuẩn đoán, chăm sóc, điều trị người bệnh giữa những người hành nghề trong nhóm trực tiếp điều trị cho người bệnh hoặc trong trường hợp khác theo quy định của pháp luật. Căn cứ theo Điều 8 của Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2009:

 Điều 8, quy định về quyền được tôn trọng bí mật riêng tư:

“1. Được giữ bí mật thông tin về tình trạng sức khỏe và đời tư được ghi trong hồ sơ bệnh án.

 2. Thông tin quy định tại khoản 1 Điều này chỉ được phép công bố khi người bệnh đồng ý hoặc để chia sẻ thông tin, kinh nghiệm nhằm nâng cao chất lượng chẩn đoán, chăm sóc, điều trị người bệnh giữa những người hành nghề trong nhóm trực tiếp điều trị cho người bệnh hoặc trong trường hợp khác được pháp luật quy định.”

– Ngoài quy định trên thì tại khoản 1 Điều 11 của Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 có quy định về quyền được cung cấp thông tin về hồ sơ bệnh án và chi phí khám bệnh, chữa bệnh như sau:

+ Được cung cấp thông tin tóm tắt về hồ sơ bệnh án nếu có yêu cầu bằng văn bản, trừ trường hợp pháp luật có quy định khác.

+ Được cung cấp thông tin về giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, giải thích chi tiết về các khoản chi trong hóa đơn thanh toán dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh.

– Hơn nữa theo quy định của khoản 2 Điều 3 của Luật khám chữa bệnh thì một trong các nguyên tắc trong hành nghề khám bệnh, chữa bệnh là tôn trọng quyền của người bệnh, giữ bí mật thông tin về tình trạng sức khỏe và đời tư được ghi trong hồ sơ bệnh án trừ các trường hợp theo quy định.

– Như vậy có thể khẳng định nếu người xin hồ sơ bệnh án thuộc trường hợp có quyền được xin thông tin về hồ sơ bệnh án và được người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cho phép thì hoàn toàn có thể xin lại được hồ sơ bệnh án.

* Quay trở lại với câu hỏi của bạn thì người thân bạn mất năm 2009 tại bệnh viện Hòa Hảo nên sẽ căn cứ vào các quy định của pháp luật. Do đây là trường hợp người bệnh đã tử vong nên hồ sơ bệnh án sẽ được lưu trữ ít nhất 20 năm tại bệnh viện Hòa Hảo (căn cứ điểm b khoản 3 Điều 59 của Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2009), hơn nũa bạn là người thân của người bệnh đã mất (là người đại diện của người bệnh) nên sẽ nhận được bản tóm tắt hồ sơ bệnh án nếu có yêu cầu bằng văn bản (căn cứ khoản 3 Điều 59 và khoản 1 Điều 11 của Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2009). Như vậy bạn sẽ có quyền yêu cầu bằng văn bản cho phía bệnh viện để họ cung cấp bản tóm tắt hồ sơ bệnh án của người thân đã mất của mình. Dựa vào văn bản đề nghị và thông tin của bạn thì người đứng đầu bệnh viện sẽ quyết định việc có cấp bản tóm tắt hồ sơ bệnh án cho bạn hay không.

Tóm lại, nếu không thuộc các trường hợp theo quy định của pháp luật mà chúng tôi viện dẫn ở trên thì việc bạn tự ý muốn xin lại hồ sơ bệnh án của người thân đã mất là không được.

Trên đây là bài tư vấn của chúng tôi, mọi thắc mắc quý khách hàng xin vui lòng liên hệ số Hotline 1900.0191 để được Luật sư tư vấn, giải đáp. Xin chân thành cảm ơn!