Hướng dẫn tra cứu nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu hiện nay

Hiện nay, việc sử dụng thẻ bảo hiểm trong khám chữa bệnh được nhiều người dân quan tâm và dần tham gia nhiều hơn. Trong quá trình sử dụng thẻ bảo hiểm y tế, nhiều người sử dụng thẻ vẫn chưa hiểu rõ về nới khám chữa bệnh ban đầu và tra cứu nơi khám chữa bệnh ban đầu như thế nào. Vậy quy định nơi khám chữa bệnh ban đầu được luật bảo hiểm y tế và các văn bản liên quan quy định như thế nào, cách tra cứu nới khám chữa bệnh ban đầu ra?

Tư vấn pháp luật trực tuyến miễn phí qua tổng đài: 1900.0191

Cơ sở pháp lý:

– Thông tư 40/2015/TT-BYT quy định đăng ký khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và chuyển tuyến khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành.

1. Khái quát chung về nơi khám chữa bệnh ban đầu:

Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu theo quy định của Luật bảo hiểm y tế và các văn bản liên quan được hiểu là các cơ sở khám, chữa bệnh mà người sử dụng thẻ bảo hiểm y tế đã lựa chọn và đăng ký để ghi vào phần cơ sở khám chữa bệnh ban đầu trên thẻ bảo hiểm y tế (viết tắt trên thẻ: Nơi KCBBD), đây được hiểu là nơi người tham gia bảo hiểm y tế sẽ đến khám và được xác định là nơi chuẩn đoán bệnh đầu tiên khi người tham gia bảo hiểm y tế đi khám bệnh.

Theo nguyên tắc khi thực hiện khám chữa bệnh cho người tham gia bảo hiểm y tế có đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu tại cơ sở mình nhưng cơ sở này không đủ chuyên môn hoặc không đảm bảo về cơ sở vật chất theo quy định pháp luật để điều trị căn bệnh được chẩn đoán thì cơ sở khám chữa bệnh này sẽ tiến hành chuyển người tham gia bảo hiểm lên tuyến trên để người tham gia bảo hiểm y tế được khám và chữa bệnh kịp thời.

Nhằm mục đích quản lý người tham gia bảo hiểm y tế đối với từng cơ sở khám chữa bệnh tại từng địa phương, Quy định về nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu cho người tham gia bảo hiểm y tế nhằm quản lý người bệnh được tốt hơn mà Nhà nước đặt quy định nơi khám chữa bệnh ban đầu để thực hiện các hoạt động quản lý của Nhà nước này. Đồng thời việc quy định nơi khám chữa bênh ban đầu còn có ảnh hưởng lớn tới chính người tham gia bảo hiểm, cụ thể khi quy định nơi khám chữa bệnh ban đầu thì Người có thẻ được khám chữa bệnh một cách thuận tiện tại cơ sở y tế gần nơi cư trú hoặc công tác.

2. Hướng dẫn tra cứu nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu:

2.1. Tra cứu nơi khám chữa bệnh ban đầu bằng cách gửi tin nhắn tới 8079:

Theo Công văn số 815/CNTT-PM ngày 29/7/2019 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc ừng tin nhắn tra cứu tới đầu số 8179. Theo công văn này thì Trung tâm công nghệ thông tin của Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã bổ sung thêm đầu số tra cứu 8079 với mức phí dịch vụ là 1.000 đồng/tin nhắn bắt đầu từ ngày 16/04/2019. Phương thức thực hiện tra cứu là bằng máy tính hoặc điện thoại, người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ có thể biết được thông tin thẻ bao gồm nơi khám chữa bệnh ban đầu thông qua một tin nhắn với các cú pháp tin nhắn được quy định sẵn theo quy định.

Để tra cứu, người tham gia bảo hiểm y tế sẽ soạn tin nhắn theo cú pháp:

BH THE [mã thẻ BHYT] gửi 8079

Cước phí: 1.000 đồng/tin nhắn, cập nhật ngày 24/02/2021.

Ví dụ: BH THE GD402346270xxx gửi 8079

Nội dung tin nhắn nhận được sẽ có dạng tương tự như sau:

Mã thẻ: GD402346270xxx. Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu: Trạm y tế phường Phú Lương (TTYT quận Hà Đông). Giá trị sử dụng từ 01/07/2021 đến 30/06/2022. Thời điểm đủ 05 năm liên tục từ ngày 01/01/2025.

2.2. Tra cứu trên website baohiemxahoi.gov.vn:

Để tra cứu cơ sở đăng ký khám chữa bệnh ban đầu trên website baohiemxahoi.gov.vn người sử dụng thẻ bảo hiểm y tế thực hiện theo các bước sau:

Bước 1: Truy cập Cổng thông tin điện tử Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Sau đó kéo xuống phía dưới, chọn mục “Tra cứu trực tuyến”.

Bước 2: Chọn “Tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT”.

Bước 3: Nhập Mã thẻ, họ tên, ngày tháng năm sinh. Sau đó tick chọn Tôi không phải người máy.

Bước 4: Chọn “Tra cứu”

Kết quả sẽ hiện thông tin của thẻ và Mã số nơi khám chữa bệnh ban đầu cho bạn.

Ví dụ đối với mã thẻ bảo hiểm y tế HS45070253xxxxx sẽ hiển thị như sau:

Thẻ hợp lệ! Mã thẻ: HS45070253xxxxx, Họ tên: Trần Văn B, Ngày sinh: xx/xx/1990, Giới tính: Nam! (Địa chỉ: Xóm Đông Sơn, Xã Phú Lương, Huyện Mê Linh, Thành phố Hà Nội; Nơi KCBBĐ: 43xxx; Hạn thẻ: 01/07/2021 – 30/06/2022; Thời điểm đủ 5 năm liên tục: 01/01/2023).

2.3. Tra cứu trên ứng dụng Công cụ BHYT – BHXH:

Ngoài hai cách tra cứu trên thì Người tham gia bảo hiểm y tế muốn tra cứu có thể dùng ứng dụng Công cụ BHYT – BHXH, ứng dụng àny cung cấp khá đầy đủ thông tin về BHYT của chúng ta và có hướng dẫn chi tiết nên rất tiện lợi cho người sử dụng.

Bước 1: Truy cập CH Play và tìm kiếm ứng dụng “Công cụ BHYT – BHXH” hoặc tải ứng dụng tại đây.

Lưu ý: Ứng dụng này chỉ mới có trên điện thoại Android.
Bước 2: Người tham gia bảo hiểm y tế muốn tra cứu cần tạo hồ sơ để quản lý thẻ BHYT bằng cách chọn một trong các chức năng bên dưới. Đây là hướng dẫn cho cách quét QR.

Chọn “Quét mã QR thẻ BHYT”.

Sau khi hướng dẫn hiện ra, chọn “Đồng ý”. Sau đó scan mã QR có sẵn trên thẻ BHYT của Người tham gia bảo hiểm y tế muốn tra cứu.

Sau khi quét QR, một thông báo hiện ra, Người tham gia bảo hiểm y tế muốn tra cứu chọn “Lưu & Tra cứu”

2.4. Cách tra cứu nơi khám chữa bệnh ban đầu từ mã số:

Hạn chế của các cách truy cứu trên là sau khi tra cứu chỉ tra ra mã số của cơ sở khám chữa bệnh, sau đó người sử dụng lao động phải tra cứu thêm về mã số của cơ sở khám chữa bệnh, vì thế để tra cứu cụ thể tên cơ sở dựa trên mã số, có 2 cách:

Người tham gia bảo hiểm y tế muốn tra cứu sẽ truy cập trang Tra cứu CSKCB ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT

Truy cập link: https://baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/Pages/cskcb-ky-hop-dong-kham-chua-benh-bhyt.aspx

Bước 1: Chọn Tỉnh thành.

Bước 2: Chọn Quận/Huyện.

Bước 3: Tick vào ô “Tôi không phải là người máy”.

Bước 4: Chọn “Tra cứu”.

Trên đây là các cách tra cứu nơi khám chữa bệnh ban đầu đối với Người tham gia bảo hiểm y tế muốn tra cứu nơi khám chữa bệnh ban đầu của mình.