Từ quy định đóng bảo hiểm y tế bắt buộc theo Luật Bảo hiểm y tế năm 2014 bắt đầu có hiệu lực từ 01/01/2015, tỉ lệ người tham gia bảo hiểm y tế hiện nay tăng lên đáng kể, việc khám chữa bệnh bằng thẻ bảo hiểm y tế trở thành mối quan tâm của nhiều người dân. Vừa qua, ngày 16/11/2015, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư 40/2015/TT-BYT Quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh (KBCB) bảo hiểm y tế (BHYT) ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh BHY, Thông tư này có hiệu lực từ ngày 01/01/2016. Theo đó:
Các trường hợp được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh BHYT là:
- Thẻ BHYT đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở tuyến xã, phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở khác tương đương trong cùng địa bàn tỉnh;
- Thẻ BHYT đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở tuyến xã chuyển tuyến đến bệnh viện huyện;
- Thẻ BHYT được bệnh viện tuyến huyện chuyển tuyến đến tuyến tỉnh tại các cơ sở cùng hạng hoặc hạng thấp hơn;
- Trường hợp cấp cứu: Người bệnh được cấp cứu tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào. Bác sĩ hoặc y sĩ tiếp nhận người bệnh đánh giá, xác định tình trạng cấp cứu và ghi vào hồ sơ, bệnh án.
- Trường hợp người bệnh được chuyển tuyến mà phát hiện hoặc phát sinh bệnh khác ngoài bệnh đã ghi trên giấy chuyển tuyến, thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi tiếp nhận thực hiện việc khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi chuyên môn;
- Người tham gia BHYT đi công tác, học tập, làm việc lưu động hoặc tạm trú dưới 12 tháng tại địa phương khác thì được khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa phương đó tương đương với các cơ sở ban đầu ghi trên thẻ BHYT.
Sử dụng Giấy chuyển tuyến đối với người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế:
- Trường hợp người bệnh được chuyển đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác thì chỉ cần Giấy chuyển tuyến của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi trực tiếp chuyển người bệnh đi;
- Trường hợp người bệnh đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không phải là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và sau đó được chuyển tiếp đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác thì chỉ cần Giấy chuyển tuyến của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi trực tiếp chuyển người bệnh đi;
- Giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng trong 10 ngày làm việc, kể từ ngày ký;
Những quy định mới về việc khám, chữa bệnh đúng tuyến BHYT sẽ tạo thuận lợi cho người dân khi tham gia khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở y tế khác, đồng thời cũng giảm tải áp lực cho các bệnh viện tuyến Trung ương.