Công ty Luật LVN – Luật sư Tư vấn trực tuyến – Gọi ngay 1900.0191
Mẫu Đơn đề nghị phê duyệt danh mục kỹ thuật
Đơn đề nghị phê duyệt danh mục kỹ thuật là văn bản được cá nhân/tổ chức sử dụng để đề nghị chủ thể có thẩm quyền xem xét phê duyệt danh mục kỹ; thông thường các cơ sở y tế thường sử dụng văn bản này để đề nghị sở y tế xem xét, phê duyệt danh mục kỹ thuật.
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—–o0o—–
…, ngày … tháng … năm 2019
ĐƠN ĐỀ NGHỊ PHÊ DUYỆT DANH MỤC KỸ THUẬT
– Căn cứ Luật khám bệnh, chữa bệnh 2009;
– Căn cứ Thông tư 43/2013/TT-BYT quy định chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật đối với hệ thống cơ sở khám, chữa bệnh do bộ y tế ban hành
– ……………………………
Kính gửi: Sở y tế/………………………………………
Tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh/tên công ty: ……………………………………………………….
Địa chỉ: ………………………………………………………………………………………………………………
Điện thoại: ………………………………………….. Email: ………………………………………….
Chủ cơ sở: …………………………………………………………………………………..
Người phụ trách chuyên môn: ………………………………………………………..
Thời gian hoạt động của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh/công ty: …………………….
Tổng số danh mục đề nghị phê duyệt:
Danh mục đúng tuyến: ……………………………………………………………………………………….
Danh mục vượt tuyến: ……………………………………………………………………………………….
Kính đề nghị Sở Y tế phê duyệt danh mục kỹ thuật thực hiện tại phòng khám ………….
Tài liệu đính kèm:
1. Danh mục kỹ thuật của phòng khám,
2. Biên bản họp hội đồng,
3. Hồ sơ mô tả năng lực.
| Xác nhận của Sở y tế/ …. | Người làm đơn |
DỊCH VỤ SOẠN THẢO ĐƠN, HỢP ĐỒNG, CÔNG VĂN CHỈ 500 NGÀN ĐỒNG -> LIÊN HỆ 1900.0191
Tham khảo thêm: