Tên cơ quan, đơn vị ……………………..

Mã cơ quan, đơn vị:……………………….

Cơ quan quản lý cấp trên……………….

Mẫu số 01-TSCĐ/TSHTĐB

(Ban hành kèm theo Thông tư số 178/2013/TT-BTC ngày 02/12/2013 của Bộ Tài chính)

THẺ TÀI SẢN CỐ ĐỊNH

Số:……………….-TSCĐ/TSHTĐB

1- Tên tài sản hạ tầng đường bộ: …………………………………………………………………………

2- Cấp, loại:……………………………………………………………………………………………………..

3- Năm xây dựng:……………………………………………………………….

4- Thời gian đưa vào sử dụng: ngày……….tháng………. năm…………..

5- Giá trị tài sản hạ tầng đường bộ:…………………………………. ………………(nghìn đồng)

6- Tên người hoặc bộ phận trực tiếp quản lý tài sản hạ tầng đường bộ:……………………

…………, ngày….. tháng….. năm ……

THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN, ĐƠN VỊ

(Ký, họ tên và đóng dấu)