CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Hà Nội, ngày 19 tháng 8 năm 2020
ĐƠN XIN XÁC NHẬN ANH CHỊ EM RUỘT
Kính gửi: – Ủy ban nhân dân phường Vạn Phúc, quận Hà Đông, thành phố Hà Nội
– Ông/Bà Nguyễn Văn A – Chủ tịch Ủy ban nhân dân phường Vạn Phúc, quận Hà Đông, thành phố Hà Nội
Tên tôi là: Nguyễn Thị A Sinh ngày: 13/9/1990
Chứng minh nhân dân số:123456 cấp ngày 10/10/2012 do CA quận Hà Đông cấp
Hộ khẩu thường trú: Số điện thoại liên hệ:091823478
Tôi xin trình bày sự việc sau: số 1 ngõ 16 đường Trần Quốc Tuấn, Đống Đa, Vĩnh Phúc
Từ năm 1995 tôi có đi lạc gia đình và được nhận nuôi tại trung tâm bảo trợ xã hội tỉnh Vĩnh Phúc. Nay thông qua mạng xã hội, tôi đã tìm lại được gia đình của mình.
Do vậy, tôi làm đơn này kính đề nghị Quý cơ quan xác nhận việc tôi và:
Bà: Nguyễn Thị B Sinh ngày 11/2/1986
Chứng minh nhân dân số:3456788 do CA…………. cấp ngày 2/5/2007
Hộ khẩu thường trú: số 14 đường An Hòa, quận Hà Đông, thành phố Hà Nội
Số điện thoại liên hệ:0128647372
Là anh em ruột theo Bản án/Quyết định/……..
Tôi xin cam đoan những thông tin mà tôi đã nêu trên là đúng sự thật và xin chịu trách nhiệm về những nội dung này.
Kính mong Quý cơ quan xem xét và xác nhận nội dung trên cho tôi.
Kèm theo đơn này, tôi xin gửi kèm những văn bản, tài liệu sau: Giay khai sai, sổ hộ hẩu, giấy xét nghiệm ADN chứng minh cho tính chính xác của những thông tin tôi đã nêu trên
| Xác nhận của ủy ban phường | Người làm đơn (Ký và ghi rõ họ tên) |