Luật sư Tư vấn trực tuyến – Gọi ngay 1900.0191
Mẫu Đơn xin xác nhận báo tử
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Hà Nội, ngày 21 tháng 08 năm 2019
ĐƠN XIN XÁC NHẬN BÁO TỬ
- Căn cứ Luật Hộ tịch;
- Căn cứ Nghị định số 123/2015/NĐ-CP ngày 15/11/2015 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật Hộ tịch,
Kính gửi: Thượng tá Lê Tiến Bắc – Trưởng Công an huyện Phú Xuyên
Tôi là: Phạm Thị Trang Ngày sinh: 05/06/1987
CMND số 0340555669 cấp ngày 22/10/2014 tại Cục Cảnh sát về ĐKQL và DLQG về dân cư
Hộ khẩu thường trú: phường Minh Khai, huyện Giao Thủy, thành phố Nam Định
Số điện thoại: 0912345678 Email: phamthitrang@gmail.com
Dựa vào các quy định sau:
+ Khoản 1 Điều 33 Luật Hộ tịch: “Trong thời hạn 15 ngày kể từ ngày có người chết thì vợ, chồng hoặc con, cha, mẹ hoặc người thân thích khác của người chết có trách nhiệm đi đăng ký khai tử”;
+ Điểm d khoản 2 Điều 4 Nghị định số 123/2015/NĐ-CP ngày 15/11/2015 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật Hộ tịch: “Nội dung đăng ký khai tử được xác định theo Giấy báo tử hoặc giấy tờ thay Giấy báo tử do cơ quan có thẩm quyền sau đây cấp:…d) Đối với người chết trên phương tiện giao thông, chết do tai nạn, bị giết, chết đột ngột hoặc chết có nghi vấn thì văn bản xác nhận của cơ quan công an hoặc kết quả giám định của Cơ quan giám định pháp y thay Giấy báo tử”
Để tiến hành thủ tục bảo tử, với tư cách là vợ hợp pháp, tôi làm đơn này xin quý cơ quan xác nhận tử nạn cho chồng tôi là anh Trần Anh Tuấn với nội dung sau:
Họ tên người chết: Trần Anh Tuấn Ngày sinh: 12/03/1985 Giới tính: Nam
Dân tộc: Kinh Quốc tịch: Việt Nam
Hộ khẩu thường trú: phường Minh Khai, huyện Giao Thủy, thành phố Nam Định
CMND số 0345111222 cấp ngày 06/11/2012 tại Cục Cảnh sát về ĐKQL và DLQG về dân cư
Thời gian chết: 15 giờ 15 ngày 17 tháng 08 năm 2019
Nơi chết: xã XHK, huyện Phú Xuyên, thành phố Hà Nội
Nguyên nhân chết: Tai nạn giao thông
Kính mong quý cơ quan xem xét và phản hồi sớm lại cho tôi.
Tôi chân thành cảm ơn!
|
Giấy tờ kèm theo: – Sổ hộ khẩu (bản sao chứng thực) – CMND Phạm Thị Trang (bản sao chứng thực) |
Người làm đơn
Phạm Thị Trang |
|
Xác nhận của Trưởng Công an huyện Phú Xuyên
|
DỊCH VỤ SOẠN THẢO ĐƠN, HỢP ĐỒNG, CÔNG VĂN CHỈ 500 NGÀN ĐỒNG -> GỌI NGAY 1900.0191
Tham khảo thêm: