Chế độ tai nạn lao động – Điều kiện để được hưởng chế độ?

Chế độ tai nạn lao động là một trong các chế độ mà người lao động được hưởng khi tham gia bảo hiểm. Chế độ tai nạn lao động là một trong những chế độ an sinh xã hội. Giúp giảm bớp gánh nặng cho người lao động. Cũng như là quan tâm đến người lao động gặp phải tình huống không may trong lao động. Để biết rõ mức hưởng trợ cấp tai nạn là bao nhiêu ? Cách tính trợ cấp thế nào? Mời bạn hãy cân nhắc bài viết dưới đây của LVN Group!

Văn bản hướng dẫn

• Bộ Luật Lao động 2019
• Luật An toàn, Vệ sinh lao động 2015
• Quyết định 222/QĐ-BHXH

Nội dung tư vấn

Chế độ tai nạn lao động là gì?

Tai nạn lao động là: tai nạn gây tổn thương cho bất kỳ bộ phận, chức năng nào của cơ thể. Hoặc gây tử vong cho người lao động. Xảy ra trong quá trình lao động, gắn liền với việc thực hiện công việc, nhiệm vụ lao động.

Căn cứ vào khoản 8 Điều 3 Luật An toàn vệ sinh lao động 2015, cụ thể:

Khoản 8 Điều 3 Luật An toàn, Vệ sinh lao động 2015:

8. Tai nạn lao động là tai nạn gây tổn thương cho bất kỳ bộ phận, chức năng nào của cơ thể hoặc gây tử vong cho người lao động, xảy ra trong quá trình lao động, gắn liền với việc thực hiện công việc, nhiệm vụ lao động.

Điều kiện nhận trợ cấp tai nạn

Để làm rõ hơn quy định về tai nạ lao động. Người lao động tham gia bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp được hưởng chế độ tai nạn lao động. Khi có đủ các điều kiện sau đây:

• Bị tai nạn thuộc một trong các trường hợp

1. Tại nơi công tác và trong giờ công tác. Kể cả khi đang thực hiện các nhu cầu sinh hoạt cần thiết tại nơi công tác. Hoặc trong giờ công tác
2. Ngoài nơi công tác hoặc ngoài giờ công tác khi thực hiện công việc theo yêu cầu của người sử dụng lao động. Hoặc người được người sử dụng lao động ủy quyền bằng văn bản trực tiếp quản lý lao động;
3. Trên tuyến đường đi từ nơi ở đến nơi công tác. Hoặc từ nơi công tác về nơi ở trong khoảng thời gian và tuyến đường hợp lý.
4. Suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên do các nguyên nhân trên.

• Người lao động không được hưởng chế độdo Quỹ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp chi trả. Nếu thuộc một trong các nguyên nhân trên.

Hồ sơ để nhận trợ cấp tai nạn

Để được hưởng trợ cấp tai nạn lao động cần phải có trọn vẹn hồ sơ. Căn cứ Quyết định 222/QĐ-BHXH , hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động lần đầu bao gồm:

1. Bản chính văn bản đề nghị giải quyết chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp.
2. Bản sao Giấy ra viện. Hoặc trích sao hồ sơ bệnh án sau khi đã điều trị tai nạn lao động (trường hợp điều trị nội trú).
3. Biên bản giám định mức suy giảm KNLĐ của Hội đồng giám định y khóa hoặc bản sao
4. Giấy chứng nhận bị nhiễm HIV/AIDS do tai nạn rủi ro nghề nghiệp trong trường hợp bị nhiễm HIV/AIDS do tai nạn rủi ro nghề nghiệp (tương đương mức suy giảm KNLĐ 61%). Nếu giám định y khoa mà tỷ lệ suy giảm KNLĐ cao hơn 61% thì hồ sơ hưởng chế độ có thêm Biên bản giám định y khoa.
5. Chỉ định của cơ sở khám, chữa bệnh, cơ sở chỉnh hình, phục hồi chức năng về trang cấp phương tiện trợ giúp sinh hoạt (nếu có).
6. Hóa đơn, chứng từ thu phí giám định; bảng kê các nội dung giám định của cơ sở thực hiện giám định y khoa (trường hợp thanh toán phí giám định y khoa).

Mức hưởng trợ cấp tai nạn

Trường hợp đủ điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động. Người lao động sẽ được nhận những khoản tiền và quyền lợi sau:

Khoản trợ cấp do người sử dụng lao động chi trả:

Căn cứ vào Điều 38 Luật An toàn, vệ sinh lao động năm 2015 đã quy định. Trách nhiệm của người sử dụng lao động khi người lao động bị tai nạn lao động là:Thanh toán chi phí y tế từ khi sơ cứu, cấp cứu đến khi điều trị ổn định. Kịp thời sơ cứu, cấp cứu và tạm ứng chi phí sơ cứu, cấp cứu và điều trị cho người lao động bị tai nạn lao động.

Thanh toán chi phí y tế

Thanh toán chi phí y tế từ khi sơ cứu, cấp cứu đến khi điều trị ổn định cho người bị tai nạn lao động gồm:

• Thanh toán phần chi phí không nằm trong danh mục do bảo hiểm y tế chi trả đối với người lao động tham gia BHYT;
• Trả phí khám giám định mức suy giảm khả năn lao động. Đối với những trường hợp kết luận suy giảm KNLĐ dưới 05% do người sử dụng lao động giới thiệu đi khám giám định tại Hội đồng giám định y khoa;
• Thanh toán toàn bộ chi phí y tế đối với người lao động không tham gia BHYT.
• Tiền lương: Trả đủ tiền lương cho người lao động bị tai nạn lao động. Trong trường hợp phải nghỉ việc trong thời gian điều trị, phục hồi chức năng lao động.

Bồi thường cho người bị tai nạn

Bồi thường cho người bị tai nạn lao động không do lỗi của họ gây ra:

• Ít nhất 1,5 tháng lương nếu suy giảm khả năng lao động từ 5% đến 10%; sau đó cứ tăng 1% được cộng thêm 0,4 tháng lương nếu suy giảm KNLĐ từ 11% đến 80%;
• Ít nhất 30 tháng lương cho người lao động bị suy giảm KNLĐ từ 81% trở lên hoặc cho thân nhân người lao động bị chết.

Trợ cấp cho người bị tai nạn lao động

Trợ cấp cho người bị tai nạn lao động: Nếu lỗi của chính người lao động gây ra. Người sử dụng lao động phải trả một khoản tiền ít nhất bằng 40% các mức nêu trên ứng với mức suy giảm KNLĐ.

Sắp xếp công việc phù hợp: cần sắp xếp một công việc phù hợp với sức khỏe sau khi điều trị, phục hồi chức năng nếu còn tiếp tục công tác.

Khoản trợ cấp do Quỹ tai nạn lao động trả

Qũy tai nạn lao động chi trả trợ cấp còn tùy thuộc vào mức độ suy giảm khả năng lao động. Mà người lao động được hưởng các chế độ do Qũy tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp thuộc Qũy bảo hiểm xã hội chi trả. Căn cứ như sau:

Trợ cấp

Trợ cấp một lần (suy giảm từ 05% – 30%):

• Suy giảm 05% hưởng 05 lần mức lương cơ sở, sau đó cứ suy giảm thêm 01% thì hưởng thêm 0,5 lần mức lương cơ sở;
• Hưởng thêm khoản trợ cấp tính theo số năm đã đóng BHXH: Từ 01 năm trở xuống được 0,5 tháng. Cứ thêm mỗi năm được thêm 0,3 tháng tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc để điều trị. Căn cứ: Điều 48 Luật An toàn, vệ sinh lao động.

Trợ cấp hằng tháng (suy giảm từ 31% trở lên):

• Suy giảm 31% hưởng 30% mức lương cơ sở. Sau đó cứ suy giảm thêm 01% thì hưởng thêm 02% mức lương cơ sở;
• Hưởng thêm khoản trợ cấp tính theo số năm đã đóng BHXH: Từ 01 năm trở xuống được 0,5%. Cứ thêm mỗi năm được thêm 0,3% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc để điều trị. Căn cứ: Điều 49 Luật An toàn, vệ sinh lao động

Hỗ trợ khác

Tiền mua phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình:

• Người lao động bị tai nạn lao động mà bị tổn thương các chức năng hoạt động của cơ thể. Thì được cấp tiền để mua các phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình theo niên hạn. Căn cứ vào tình trạng thương tật, bệnh tật và theo chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, cơ sở chỉnh hình, phục hồi chức năng bảo đảm yêu cầu, điều kiện chuyên môn, kỹ thuật. Bao gồm như: Tay giả, máng nhựa tay, chân giả, máng nhựa chân; nẹp đùi, nẹp cẳng chân, áo chỉnh hình,…

Trợ cấp phục vụ :

• Mức trợ cấp/tháng
• Trợ cấp một lần khi chết
• Dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau điều trị

Xem thêm:

Bạn đọc quan tâm đến các chế độ mà người lao động được hưởng. Hãy cân nhắc các bài viết sau nhé:

• Điều kiện hưởng trợ cấp thôi việc
• Không được chốt sổ BHXH khi nghỉ việc người lao động cần làm gì?

Giải đáp có liên quan

Liên hệ ngay LVN Group

Trên đây là toàn bộ bài tư vấn của LVN Group về vấn đề trợ cấp tai nạn lao động.

Để biết thêm thông tin chi tiết; và nhận thêm sự tư vấn, giúp đỡ của LVN Group hãy liên hệ 1900.0191