Trình tự thủ tục đổi thẻ BHYT 5 năm liên tục như thế nào?

So với thẻ bảo hiểm y tế thông thường, thẻ bảo hiểm y tế 5 năm liên tục sẽ có những đặc quyền, chế độ tốt hơn đối với người tham gia. Vì đó, rất nhiều người dân quan tâm đến những quy định pháp luật liên quan đến thẻ bảo hiểm y tế 5 năm liên tục. Một trong những vấn đề được nhiều người băn khoăn chính là vấn đề đổi thẻ bảo hiểm y tế 5 năm liên tục. Vậy pháp luật hiện nay quy định trình tự thủ tục đổi thẻ BHYT 5 năm liên tục thực hiện thế nào? Lệ phí đổi thẻ BHYT 5 năm liên tục là bao nhiêu? Cơ quan nào có thẩm quyền giải quyết thủ tục đổi thẻ BHYT 5 năm liên tục? Sau đây, LVN Group sẽ làm rõ vấn đề này thông qua bài viết sau cùng những quy định liên quan. Hi vọng bài viết sẽ đem lại nhiều thông tin hữu ích cho quý bạn đọc.

Văn bản quy định

• Luật Bảo hiểm y tế năm 2008, sửa đổi, bổ sung năm 2014

Thế nào là bảo hiểm y tế 5 năm liên tục?

Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục được hiểu là khi người tham gia bảo hiểm y tế có thời gian đóng 5 năm liên tiếp. Trong khoảng thời gian đóng 5 năm liên tiếp như vậy thì được phép gián đoạn tối đa 3 tháng.

Thời điểm người tham gia bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục sẽ được ghi nhận trực tiếp trên thẻ bảo hiểm y tế của người đó.

Thời điểm đủ 5 năm liên tục được ghi nhận trong thẻ BHYT thế nào?

Khoản 1 Điều 3 Quyết định 1313/QĐ-BHXH nêu rõ, người tham gia BHYT 5 năm liên tục là người có dòng chữ “Thời điểm đủ 05 năm liên tục: Từ ngày …./…./…..” được in phía cuối thẻ BHYT, giúp người tham gia BHYT cùng cơ sở y tế xác định được thời gian đóng BHYT.

Ví dụ: Những người đã có đủ 05 năm tham gia BHYT liên tục trở lên tính đến ngày 01/4/2024 thì ghi từ ngày 01/4/2024.

Với những người chưa đủ 05 năm liên tục thì trên thẻ BHYT sẽ có 2 dòng chữ thể hiện giá trị của thẻ:
– Dòng chữ thứ 1: Giá trị sử dụng từ ngày 01/4/2019.
– Dòng chữ thứ 2: Thời điểm đủ 05 năm liên tục từ ngày 01/4/2024.

Điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục

Căn cứ điểm c khoản 1 Điều 22 Luật BHYT năm 2008, sửa đổi, bổ sung năm 2014, người bệnh có thẻ BHYT được hưởng quyền lợi của chế độ BHYT 5 năm liên tục khi có đủ các điều kiện sau:

1. Đã tham gia BHYT từ đủ 05 năm liên tục: Được ghi nhận thời gian đủ điều kiện ngay trên thẻ BHYT.

2. Có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở.

Số tiền đồng chi trả được hiểu là khoản tiền mà người bệnh phải cùng chi trả với đơn vị BHXH theo tỷ lệ % được hưởng trên thẻ BHYT.

3. Khám chữa bệnh đúng tuyến.

Căn cứ Điều 6 Thông tư 30/2020/TT-BYT, khám chữa bệnh đúng tuyến gồm các trường hợp sau:

• Người tham gia BHYT đến khám chữa bệnh đúng cơ sở ghi trên thẻ BHYT;
• Đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám ở các cơ sở khác cùng tuyến trên địa bàn tỉnh;
• Người tham gia BHYT trong tình trạng cấp cứu được khám chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở nào trên phạm vi toàn quốc;
• Người tham gia BHYT được chuyển tuyến;
• Người có giấy tờ chứng minh đang ở tại địa phương khác trong thời gian công tác, công tác lưu động, tạm trú… cùng khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh cùng tuyến hoặc tương đương cơ sở đăng ký ban đầu ghi trên thẻ BHYT;
• Người có giấy hẹn khám lại trong trường hợp đã được chuyển tuyến theo hướng dẫn;
• Người hiến bộ phận cơ thể mình phải điều trị ngay khi hiến bộ phận cơ thể;
• Trẻ sơ sinh phải điều trị ngay sau khi sinh ra.

Hồ sơ đổi thẻ BHYT 5 năm liên tục gồm những gì?

Hồ sơ xin cấp lại, đổi thẻ bảo hiểm y tế do thay đổi thời gian đủ 05 năm liên tục, nơi khám chữa bệnh ban đầu được quy định tại STT 1.4 Phụ lục ban hành kèm theo Quyết định 896/QĐ-BHXH năm 2021 về Danh mục dịch vụ công trực tuyến đối với các thủ tục hành chính thuộc thẩm quyền giải quyết của Bảo hiểm xã hội Việt Nam quy định như sau:

Trường hợp áp dụng:

• Do thay đổi thời gian đủ 05 năm liên tục (do người tham gia bị gián đoạn quá 3 tháng hoặc do thẻ in không đúng thời gian 5 năm liên tục)
• Do đề nghị thay đổi nơi KCB ban đầu (Người tham gia BHYT được thay đổi cơ sở đăng ký khám chữa bệnh ban đầu cùngo tháng đầu quý)

Thành phần hồ sơ: Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS), thẻ BHYT còn giá trị sử dụng

Mẫu biểu kê khai: Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS)

Cơ quan nào có thẩm quyền giải quyết thủ tục đổi thẻ BHYT 5 năm liên tục?

Theo quy định, Bạn nộp hồ sơ tại doanh nghiệp nơi bạn đang công tác hoặc nộp trực tiếp lên đơn vị bảo hiểm để được giải quyết thủ tục đổi thẻ BHYT 5 năm liên tục.

Thủ tục đổi thẻ BHYT 5 năm liên tục

Đối với quy định về trình tự thực hiện xin cấp lại, đổi thẻ bảo hiểm y tế do thay đổi thời gian đủ 05 năm liên tục, nơi khám chữa bệnh ban đầu thì tại STT 1.4 Phụ lục ban hành kèm theo Quyết định 896/QĐ-BHXH năm 2021 về Danh mục dịch vụ công trực tuyến đối với các thủ tục hành chính thuộc thẩm quyền giải quyết của Bảo hiểm xã hội Việt Nam quy định như sau:

Bước 1: Lập hồ sơ theo hướng dẫn

Bước 2: Nộp hồ sơ

Người tham gia nộp hồ sơ cho đơn vị BHXH theo một trong các cách thức sau:

• Qua giao dịch điện tử: người tham gia đăng ký nhận mã xác thực cùng gửi hồ sơ điện tử đến Cổng Dịch vụ công của BHXH Việt Nam hoặc qua Tổ chức I-VAN (nếu đã đăng ký sử dụng dịch vụ I-VAN); trường hợp không chuyển hồ sơ giấy sang định dạng điện tử thì gửi hồ sơ giấy cho đơn vị BHXH qua bưu chính.
• Qua Bưu chính.
• Trực tiếp tại Bộ phận tiếp nhận hồ sơ của đơn vị BHXH nơi quản lý (hoặc nơi cư trú) hoặc tại Trung tâm Phục vụ HCC các cấp.

Bước 3: Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ cùng giải quyết theo hướng dẫn

Bước 4: Nhận kết quả giải quyết

Lệ phí đổi thẻ BHYT 5 năm liên tục

Lệ phí đổi thẻ BHYT 5 năm liên tục hiện nay là miễn phí.

Thời hạn giải quyết thủ tục đổi thẻ BHYT 5 năm liên tục là bao lâu?

Căn cứ theo hướng dẫn tại STT 1.4 Phụ lục ban hành kèm theo Quyết định 896/QĐ-BHXH năm 2021 về Danh mục dịch vụ công trực tuyến đối với các thủ tục hành chính thuộc thẩm quyền giải quyết của Bảo hiểm xã hội Việt Nam quy định về thời hạn giải quyết việc xin cấp lại, đổi thẻ bảo hiểm y tế do thay đổi thời gian đủ 05 năm liên tục, nơi khám chữa bệnh ban đầu cụ thể là không quá 03 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo hướng dẫn.

Mời bạn xem thêm

• Hoãn thi hành án tử hình được thực hiện thế nào?
• Quy định chung về thủ tục công nhận cùng cho thi hành án tại Việt Nam
• Thi hành án phạt quản chế diễn ra theo trình tự nào chế theo pháp luật

Kiến nghị

Đội ngũ LVN Group, chuyên gia cùng chuyên viên, chuyên gia tư vấn hỗ trợ pháp lý với kinh nghiệm nhiều năm trong nghề, chúng tôi có cung cấp dịch vụ tư vấn luật lao động LVN Group với phương châm “Đưa LVN Group đến ngay tầm tay bạn” chúng tôi đảm bảo với quý khách hàng sự UY TÍN – CHẤT LƯỢNG – CHUYÊN NGHIỆP.

Liên hệ ngay

LVN Group đã cung cấp trọn vẹn thông tin liên quan đến vấn đề “Thủ tục đổi thẻ BHYT 5 năm liên tục”. Mặt khác, chúng tôi  có hỗ trợ dịch vụ pháp lý khác liên quan đến tư vấn hỗ trợ pháp lý về thủ tục giải thể công ty mới thành lập. Hãy nhấc máy lên cùng gọi cho chúng tôi qua số hotline 1900.0191 để được đội ngũ LVN Group, chuyên gia giàu kinh nghiệm tư vấn, hỗ trợ, đưa ra trả lời cho quý khách hàng.

Giải đáp có liên quan