Theo quy định hiện nay bệnh viện 115 có khám bảo hiểm không?

Bệnh viện 115 là bệnh viện gì? Theo quy định hiện nay, bệnh viện 115 có khám bảo hiểm không? Cùng LVN Group tìm hiểu về vấn đề này qua bài viết dưới đây.

Bệnh viện 115 có khám bảo hiểm không?

Tiền thân của Bệnh viện Nhân dân 115 là Bệnh viện K52 được thành lập cùngo ngày 25/12/1968. Sau khi cuộc kháng chiến chống Mỹ kết thúc, đất nước thống nhất, K52 được giao nhiệm vụ tiếp quản Bệnh viện Trần Ngọc Minh cùng đổi tên thành Quân y viện 115 trực thuộc cục Quân Y, có nhiệm vụ cứu chữa, điều trị cho thương, bệnh binh. Đến năm 1989, do tình hình nhiệm vụ mới của đất nước nói chung cùng Thành phố nói riêng, Quân Y viện 115 được Bộ Quốc phòng bàn giao cho Ủy ban Nhân dân TP.HCM. Ngày 31/8/1989 Ủy Ban nhân dân thành phố Hồ Chí Minh ra Quyết định số 502/QĐ-UB thành lập Bệnh viện Nhân dân 115 trực thuộc Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh, nhiệm vụ chính trị của Bệnh viện được giao là tiếp nhận cùng điều trị cho nhân dân Thành phố cùng các tỉnh phía Nam.

Từ năm 1991, Bệnh viện được cung cấp một số phương tiện phục vụ chẩn đoán như: máy nội soi tiêu hóa, máy siêu âm tim, máy X-quang tăng sáng 500 mA, dụng cụ phẫu thuật cùng các trang thiết bị khác. Năm 1993, máy CT Scanner đầu tiên ở các tỉnh phía Nam được trang bị tại Bệnh viện Nhân dân 115, cùng với sự ra đời của khoa Ngoại Thần kinh đã góp phần tích cực cùngo sự phát triển bền vững, thế đứng vững chắc của Bệnh viện trong hệ thống Y tế thành phố ngày nay. Qua 25 năm xây dựng, phát triển cùng trưởng thành, Bệnh viện đã hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ chính trị được giao. Từ một Bệnh viện hạng 3, ngày nay Bệnh viện Nhân dân 115 đã trở thành Bệnh viện Đa khoa hạng 1; quy mô giường bệnh từ 200 giường (năm 1989) đến nay là 1600 giường, từ 16 khoa, phòng đến nay đã phát triển thành 42 khoa, phòng; từ 250 cán bộ y tế (năm 1989) đến nay là gần 2000 công chức, viên chức cùng người lao động (trong tổng số 387 bác sĩ có 265 bác sĩ có trình độ sau đại học: phó giáo sư, tiến sĩ, chuyên khoa II, thạc sĩ, chuyên khoa I chiếm tỷ lệ 68,5%). Bệnh viện Nhân dân 115 đã thực sự trở thành địa chỉ đáng tin cậy của nhân dân Thành phố cùng các tỉnh phía Nam khi đến khám cùng điều trị. Đề án thí điểm mô hình Viện – Trường đã được Ủy Ban Nhân dân Thành phố phê duyệt theo quyết định số 4884/QĐ-UBND ngày 10/9/2013 nhằm nâng cao chất lượng đào tạo, phát triển cơ sở vật chất phục vụ giảng dạy thực hành, là hạt nhân cho việc nhân rộng cùng hình thành hệ thống viện trường hoàn chỉnh tại Thành phố Hồ Chí Minh. Vào những năm 2005, 2006 Bệnh viện chỉ có 02 chuyên khoa mũi nhọn là khoa Ngoại Thần kinh cùng Thận niệu, đến nay Bệnh viện đã phát triển thành 05 trung tâm chuyên khoa mũi nhọn: Thần kinh, Tim mạch, Thận – Niệu, Ung thư- Y học hạt nhân, Gây mê hồi sức – Hồi sức tích cực.

Bệnh viện 115 có khám bảo hiểm trái tuyến không?

Căn cứ quy định tại Thông tư số 30/2020/TT-BYT hướng dẫn Nghị định số 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật Bảo hiểm Y tế quy định về 08 trường hợp được xem là khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế đúng tuyến từ 01/03/2021, cụ thể:

• Người tham gia bảo hiểm y tế đến khám bệnh, chữa bệnh đúng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu ghi trên theo bảo hiểm y tế.
• Người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện khác trong cùng địa bàn tỉnh.
• Trường hợp trẻ em không có thẻ bảo hiểm y tế do chưa làm thủ tục khai sinh được sử dụng giấy chứng sinh đi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nêu trên.
• Người tham gia bảo hiểm y tế trong tình trạng cấp cứu được cấp cứu tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào trên phạm vi toàn quốc.

Bác sĩ hoặc y sỹ đánh giá, xác định tình trạng cấp cứu đối với người bệnh, ghi cùngo hồ sơ bệnh án cùng chịu trách nhiệm về quyết định của mình.

– Người tham gia bảo hiểm y tế được chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo hướng dẫn, bao gồm:

• Được chuyển tuyến theo hướng dẫn tại Điều 10 cùng Điều 11 – Thông tư số 40/2015/TT-BYT về quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu cùng chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Hồ sơ chuyển tuyến gồm giấy chuyển tuyến theo Mẫu số 6 ban hành kèm theo Nghị định số 146/2018/NĐ-CP cùng các giấy tờ khác (nếu có).
• Được chuyển tuyến theo hướng dẫn tại khoản 3 – Điều 14 – Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, bao gồm: Cấp cứu; đang điều trị nội trú được phát hiện bệnh khác ngoài phạm vi chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; tình trạng bệnh diễn biến vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đối với người bệnh đang điều trị nội trú hoặc điều trị ngoại trú.
• Được chuyển tuyến theo hướng dẫn tại khoản 2 Điều 6 – Thông tư số 04/2016/TT-BYT quy định về khám bệnh, chữa bệnh cùng thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế liên quan đến khám bệnh, chữa bệnh lao.

– Người tham gia bảo hiểm y tế có giấy tờ chứng minh đang ở tại địa phương khác trong thời gian đi công tác, công tác lưu động, học tập trung theo các cách thức đào tạo, chương trình đào tạo, tạm trú cùng khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng tuyến hoặc tương đương với cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ bảo hiểm y tế theo hướng dẫn tại khoản 1 Điều 15 – Nghị định số 146/2018/NĐ-CP. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm lưu bản chụp giấy tờ quy định tại điểm này trong hồ sơ bệnh án điều trị của người bệnh đó.

– Người có giấy hẹn khám lại trong trường hợp đã được chuyển tuyến theo hướng dẫn tại khoản 3 Điều 15 – Nghị định số 146/2018/NĐ-CP.

– Người đã hiến bộ phận cơ thế của mình phải điều trị ngay sau khi tiến bộ phận cơ thể.

– Trẻ sơ sinh phải điều trị ngay sau khi sinh ra.

Về các trường hợp được xem là khám chữa bệnh Bảo hiểm Y tế đúng tuyến tại Điều 11 – Thông tư số 40/2015/TT-BYT cũng có quy định về vấn đề này. Theo đó, Thông tư số 30/2020/TT-BYT đã bổ sung thêm các trường hợp cũng được xem là khám chữa bệnh Bảo hiểm Y tế đúng tuyến từ 2021 như sau:

• Người tham gia bảo hiểm y tế đến khám bệnh, chữa bệnh đúng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ bảo hiểm y tế.
• Người tham gia bảo hiểm y tế được chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo hướng dẫn tại khoản 3 Điều 14 – Nghị định số 146/2018/NĐ-CP cùng khoản 2 Điều 6 – Thông tư số 04/2016/TT-BYT.
• Người có giấy hẹn khám lại trong trường hợp đã được chuyển tuyến theo hướng dẫn tại khoản 3 Điều 15 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP.
• Người đã hiến bộ phận cơ thể của mình phải điều trị ngay sau khi hiến bộ phận cơ thể.
• Trẻ sơ sinh phải điều trị ngay sau khi sinh ra.

Từ quy định trên thì có thể thấy, Bệnh viện 115 có khám bảo hiểm y tế. Vì đó, nếu thuộc 08 trường hợp được xem là khám chữa bệnh Bảo hiểm Y tế đúng tuyến theo hướng dẫn trên người đang sử dụng bảo hiểm y tế cần lưu ý để đảm bảo được hưởng quyền lợi tối đa khi tham gia Bảo hiểm y tế.

Theo khoản 6, Điều 22, Luật Bảo hiểm y tế, từ ngày 1/1/2021, người dân tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh không đúng tuyến sẽ được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả phí điều trị nội trú theo phạm vi quyền lợi cùng mức hưởng như trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến. Ghi nhận thực tiễn tại Thành phố Hồ Chí Minh, trong 7 ngày đầu thông tuyến bảo hiểm y tế tuyến tỉnh, số lượng bệnh nhân từ các tỉnh, thành phố khác đến các bệnh viện tuyến cuối của Thành phố để khám chữa bệnh không có sự gia tăng đáng kể so với thời gian cuối năm 2020.

Căn cứ, tại Bệnh viện Nhân dân 115, trung bình mỗi ngày có khoảng 80 bệnh nhân nhập viện trái tuyến cùng đều được hưởng tỷ lệ phần trăm như bảo hiểm y tế đúng tuyến. Tình hình tương tự với Bệnh viện Ung bướu Thành phố Hồ Chí Minh.

Mời bạn xem thêm:

• Dịch vụ khám chữa bằng bảo hiểm y tế
• Khám chữa bệnh không cần thẻ bảo hiểm y tế

Liên hệ ngay với LVN Group

Trên đây là tư vấn của LVN Group về vấn đề “Theo quy định hiện nay, bệnh viện 115 có khám bảo hiểm không?”. Chúng tôi hi vọng rằng bạn có thể vận dụng các kiến thức trên; để sử dụng trong công việc cùng cuộc sống.

Để biết thêm thông tin chi tiết cùng nhận thêm sự tư vấn, giúp đỡ khi có nhu cầu về các vấn đề liên quan đến dịch vụ thành lập công ty ở việt nam, giải thể công ty, mẫu hợp pháp hóa lãnh sự, xin phép bay flycam, dịch vụ đăng ký bảo hộ thương hiệu…của LVN Group, hãy liên hệ  1900.0191.

Giải đáp có liên quan