Quy định về giám định bảo hiểm [2023]

Giám định bảo hiểm được tiến hành trước khi kí kết hợp đồng bảo hiểm, do bên bảo hiểm tiến hành. Căn cứ kết quả giám định (kết luận giám định) bên bảo hiểm sẽ quyết định việc chấp hành hay từ chối bảo hiểm, mức phí bảo hiểm mà bên mua bảo hiểm phải đóng. Trong phạm vi nội dung trình bày này, LVN Group sẽ thông tin chi tiết Quy định về giám định bảo hiểm [2023], mời quý bạn đọc cân nhắc.

giám định bảo hiểm

1. Giám định bảo hiểm là gì?

Giám định bảo hiểm là xem xét, kết luận về tình trạng của đối tượng bảo hiểm. Giám định bảo hiểm được bên bảo hiểm tiến hành trước khi kí kết hợp đồng bảo hiểm. Căn cứ kết quả giám định (kết luận giám định) bên bảo hiểm sẽ quyết định việc chấp hành hay từ chối bảo hiểm, mức phí bảo hiểm mà bên mua bảo hiểm phải đóng…Thông thường, do bảo hiểm cho nhiều loại đối tượng ở nhiều lĩnh vực kinh tế, kỹ thuật nên bên bảo hiểm phải thuê chuyên gia có trình độ chuyên môn phù hợp để giám định.

2. Hợp đồng bảo hiểm là gì?

Hợp đồng bảo hiểm là các thỏa thuận giữa bên mua bảo hiểm và bên gửi tới bảo hiểm. Nội dung trong hợp đồng đều được sự đồng ý và nhất trí của cả hai bên, đảm bảo quyền lợi và nghĩa vụ của người mua lẫn doanh nghiệp bảo hiểm.

Theo định nghĩa hợp đồng bảo hiểm là gì, bên mua bảo hiểm phải đóng phí bảo hiểm theo hướng dẫn. Khi có sự kiện bảo hiểm xảy ra, doanh nghiệp bảo hiểm phải trả tiền hoặc bồi thường cho người thụ hưởng, người được bảo hiểm.

Các loại hợp đồng bảo hiểm gồm:

• Hợp đồng bảo hiểm con người;
• Hợp đồng bảo hiểm tài sản;
• Hợp đồng bảo hiểm trách nhiệm dân sự.

3. Những đặc trưng cơ bản của hợp đồng bảo hiểm

– Hợp đồng bảo hiểm mang tính may rủi

Mối quan hệ giữa các bên tham gia hợp đồng bảo hiểm mang tính chuyển dịch rủi ro. Sự chuyển dịch này chuyển từ người mua bảo hiểm sang bên nhận bảo hiểm. Nhờ các mối quan hệ bảo hiểm, bên mua bảo hiểm được đảm bảo về sự an toàn, kinh tế trong các trường hợp xuất hiện rủi ro về sức khỏe, tính mạng, tài sản.

– Hợp đồng bảo hiểm theo mẫu cố định

Các điều khoản có trong hợp đồng bảo hiểm được đơn vị pháp luật hoặc doanh nghiệp bảo hiểm quy định theo mẫu cố định. Bên mua bảo hiểm không có quyền đàm phán, sửa đổi các điều khoản này.

Khi ký vào hợp đồng bảo hiểm đồng nghĩa với việc bên mua đồng ý các điều kiện thỏa thuận mà bên gửi tới bảo hiểm quy định. Bên mua bảo hiểm có quyền từ chối, không ký hợp đồng này.

Mẫu hợp đồng bảo hiểm bắt buộc sẽ do pháp luật quy định về các điều khoản như điều kiện bảo hiểm, mức phí… Hợp đồng này mang tính bắt buộc với các chủ thể theo hướng dẫn, hướng đến mục đích bảo vệ lợi ích công cộng, trật tự an toàn xã hội.

Trong khi đó, các điều khoản trong hợp đồng bảo hiểm tự nguyện sẽ do doanh nghiệp bảo hiểm đưa ra. Việc tham gia bảo hiểm này mang tính chất tự nguyện, do người mua bảo hiểm quyết định có tham gia được không.

– Hợp đồng bảo hiểm có tính chất song vụ

Điều này có nghĩa là: Các bên tham gia hợp đồng bảo hiểm đều có nghĩa vụ đối với nhau. Việc thực hiện nghĩa vụ này là trách nhiệm của các bên tham gia, nghĩa vụ của bên này chính là quyền lợi của bên kia và ngược lại. Căn cứ:

Quyền lợi và nghĩa vụ của bên được bảo hiểm:

• Yêu cầu doanh nghiệp bảo hiểm giải thích chi tiết, trọn vẹn về các điều khoản có trong hợp đồng;
• Yêu cầu được giữ bí mật các thông tin đã gửi tới;
• Được cấp hợp đồng bảo hiểm đã giao kết;
• Được bồi thường, trả tiền bảo hiểm khi có sự kiện bảo hiểm xảy ra theo thoả thuận;
• Đơn phương đình chỉ hợp đồng bảo hiểm trong một số trường hợp;
• Chuyển nhượng hợp đồng theo thỏa thuận của các bên hoặc theo hướng dẫn của pháp luật.
• Cung cấp trọn vẹn và chính xác các thông tin yêu cầu cho việc giao kết hợp đồng bảo hiểm;
• Khi có sự thay đổi liên quan đến việc thực hiện hợp đồng bảo hiểm thì phải thông báo với doanh nghiệp bảo hiểm;
• Nộp phí bảo hiểm trọn vẹn;
• Thông báo sự kiện bảo hiểm xảy ra cho doanh nghiệp bảo hiểm;
• Thực hiện các biện pháp phòng ngừa rủi ro, hạn chế tổn thất.

Quyền lợi và nghĩa vụ của doanh nghiệp bảo hiểm:

• Thu phí bảo hiểm theo thoả thuận đã ký trong hợp đồng;
• Yêu cầu bên được bảo hiểm gửi tới các thông tin liên quan trọn vẹn, chính xác, trung thực;
• Đơn phương đình chỉ hợp đồng bảo hiểm trong một số trường hợp;
• Từ chối bồi thường khi có sự kiện xảy ra nhưng không nằm trong phạm vi trách nhiệm;
• Yêu cầu bên được bảo hiểm thực hiện các biện pháp đề phòng rủi ro, hạn chế tổn thất.

• Giải thích rõ các điều khoản, quyền và nghĩa vụ cho bên mua.
• Cấp giấy chứng nhận bảo hiểm, đơn bảo hiểm ngay sau khi ký hợp đồng cho bên mua;
• Khi có sự kiện bảo hiểm xảy ra, doanh nghiệp phải trả tiền hoặc bồi thường kịp thời cho bên được bảo hiểm;
• Khi từ chối trả tiền hoặc bồi thường: Phải giải thích rõ cho bên được bảo hiểm lý do tại sao bằng văn bản;
• Phối hợp với bên mua để giải quyết yêu cầu bồi thường của người thứ ba khi có sự kiện bảo hiểm xảy ra;
• Thực hiện trọn vẹn các nghĩa vụ khác theo hướng dẫn của pháp luật.

– Không xác định tính đền bù trong hợp đồng tại thời gian giao kết trừ hợp đồng bảo hiểm nhân thọ

Giám định bảo hiểm được tiến hành trước khi kí kết hợp đồng bảo hiểm, do bên bảo hiểm tiến hành. Căn cứ kết quả giám định (kết luận giám định) bên bảo hiểm sẽ quyết định việc chấp hành hay từ chối bảo hiểm, mức phí bảo hiểm mà bên mua bảo hiểm phải đóng…