Bảo hiểm y tế thực chất là một nội dung của bảo hiểm xã hội. Bảo hiểm y tế có hai loại hình: bắt buộc và tự nguyện. Bảo hiểm y tế áp dụng bắt buộc đối với các đối tượng là cán bộ, công nhân, viên chức tại chức, hưu trí, nghỉ mất sức lao động thuộc khu vực hành chính sự nghiệp, tổ chức Đảng, đoàn thể xã hội có hưởng lương từ ngân sách nhà nước, các doanh nghiệp trong nước có thuê từ 10 lao động trở lên, các doanh nghiệp liên doanh với nước ngoài và tổ chức quốc tế tại Việt Nam có thuê lao động là người Việt Nam. Tuy nhiên nhiều người lại chưa thực sự quan tâm về vấn đề này. Hãy cùng LVN Group nghiên cứu các thông tin về bảo hiểm y tế học sinh lớp 1 thông qua nội dung trình bày dưới đây để hiểu rõ thêm về vấn đề này !.
bảo hiểm y tế học sinh lớp 1
1. Đối tượng tham gia
HSSV đang học tại các trường và cơ sở giáo dục và đào tạo (trừ trường hợp đã tham gia BHYT theo các nhóm khác theo hướng dẫn của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT).
2. Mức đóng
Trong năm học 2023 – 2023, mức đóng BHYT của HSSV không có sự thay đổi so với năm học trước: Mức đóng BHYT hằng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở (trong đó ngân sách nhà nước hỗ trợ 30%, HSSV tự đóng 70%).
Căn cứ: Mức đóng = 4,5% x 1.490.000 đồng x 12 tháng = 804.600 đồng/năm. Trong đó, số tiền HSSV thực đóng là: 563.220 đồng/năm (do đã được ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng). Đặc biệt, ngoài việc được ngân sách Nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng BHYT HSSV, để đạt mục tiêu 100% HSSV tham gia BHYT trong năm học 2023 – 2023, một số tỉnh, thành phố tiếp tục hỗ trợ thêm mức đóng BHYT cho HSSV từ ngân sách địa phương, do đó số tiền thực đóng BHYT của mỗi HSSV tiếp tục được giảm.
3. Mức hưởng khi đi khám chữa bệnh (KCB)
HSSV khi đi KCB BHYT đúng quy định thì được thanh toán chi phí KCB trong phạm vi được hưởng như sau:
3.1 – Đối với trường hợp KCB BHYT đúng tuyến
– HSSV được hưởng 100% chi phí KCB BHYT nếu:
+ Tổng chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở (tương đương 223.500 đồng).
+ KCB tại tuyến xã (Trạm y tế xã, phường, thị trấn).
+ Có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (tương đương 8.940.000 đồng).
– HSSV được hưởng 80% chi phí KCB trong phạm vi được hưởng BHYT, phần còn lại do người bệnh tự thanh toán với cơ sở KCB.
3.2 – Đối với trường hợp KCB BHYT không đúng tuyến
– Tại bệnh viện tuyến Trung ương: 40% chi phí điều trị nội trú.
– Tại bệnh viện tuyến tỉnh: 100% chi phí điều trị nội trú.
– Tại bệnh viện tuyến huyện: 100% chi phí KCB ngoại trú, nội trú.
4. Thời hạn sử dụng thẻ BHYT
4.1 – Thẻ BHYT được cấp mới hoặc gia hạn hằng năm cho học sinh của cơ sở giáo dục phổ thông
– Đối với học sinh lớp 1: Giá trị sử dụng thẻ BHYT bắt đầu từ ngày 01/10 năm đầu tiên của cấp tiểu học.
– Đối với HS lớp 12: Thẻ có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/9 của năm học.
4.2 – Thẻ BHYT được cấp mới hoặc gia hạn hằng năm cho HSSV của cơ sở giáo dục đại học, cơ sở giáo dục dạy nghề
– Đối với sinh viên năm thứ nhất của khóa học: Thẻ có giá trị sử dụng từ khi nhập học, trừ trường hợp thẻ của học sinh lớp 12 đang còn giá trị sử dụng.
– Sinh viên năm cuối của khóa học: Thẻ BHYT có giá trị đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học.
4.3 – Giá trị sử dụng của thẻ BHYT tương ứng với số tiền đóng BHYT theo số tháng đã tham gia của HSSV.
5. Tra cứu thời hạn sử dụng thẻ BHYT
– Truy cập vào Cổng Thông tin điện tử BHXH Việt Nam tại địa chỉ sau: https://baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/pages/tra-cuu-thoi-han-su-dung-the- bhyt.aspx
– Nhắn tin theo cú pháp: BH THE “Mã thẻ BHYT” gửi 8079.
– Gọi điện đến Tổng đài 1900.9068 của BHXH Việt Nam để được tư vấn và hỗ trợ.
– Cài đặt và sử dụng ứng dụng “VssID – Bảo hiểm xã hội số” để theo dõi quá trình đóng – hưởng BHYT của bản thân; cập nhật các thông tin về chính sách BHYT; thực hiện một số dịch vụ công của ngành BHXH Việt Nam liên quan tới lĩnh vực BHYT.
Theo Khoản 4, Điều 12, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT và Điều 4, Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định HSSV thuộc nhóm do ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng không thuộc nhóm đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình.
Đảng và Nhà nước ta rất quan tâm và có nhiều chính sách hỗ trợ cho HSSV trong việc tham gia BHYT. Việc tham gia BHYT có mức phí nhỏ song đem lại rất nhiều lợi ích lớn, qua đó góp phần khẳng định sâu sắc hơn ý nghĩa nhân văn, tính ưu việt, hấp dẫn của chính sách BHYT trong việc chăm sóc sức khỏe toàn diện cho thế hệ trẻ.
6. Đóng gia hạn bảo hiểm y tế online
Bước 1: Đầu tiên, bạn truy cập vào trang web Cổng Dịch vụ công Quốc Gia ngay tại đây. Nếu không có tài khoản, bạn có thể dễ dàng đăng ký tài khoản bằng cách nhấn vào mục Đăng ký tại góc phía trên.
Bước 2: Sau đó bạn sẽ được chuyển tới trang để đăng ký tài khoản bằng số điện thoại chính chủ, thông tin bảo hiểm xã hội hoặc tài khoản Bưu điện Việt Nam.
Bước 3: Sau khi đăng ký/đăng nhập tài khoản thành công, tại menu ở trang chủ, bạn chọn “Thanh toán trực tuyến” rồi chọn “Đóng tiếp BHXH tự nguyện, gia hạn BHYT“.
Bước 4: Ở màn hình dưới, bạn chọn dịch vụ “Gia hạn thẻ BHYT theo hộ gia đình“.
Bước 5: Bạn nhập mã thẻ BHYT, chọn số tháng muốn gia hạn và nhấn Tra cứu. Sau khi bạn nhập đúng thông tin, màn hình sẽ hiển thị thông tin tra cứu theo mã thẻ BHYT đã nhập. Bạn lựa chọn Ngân hàng thụ hưởng của đơn vị BHYT. Sau đó, bạn bấm nút “Thanh toán“.
Bước 6: Màn hình cổng thanh toán sẽ hiển thị cho bạn lựa chọn. Sau đó bạn kiểm tra lại thông tin đơn hàng xem đã chính xác hay chưa rồi nhấn Thanh toán.
Bước 7: Khi thanh toán thành công, hệ thống sẽ điều hướng quay trở lại giao diện của Cổng Dịch vụ công Quốc gia với thông báo “Thanh toán thành công“.
Trên đây là một số thông tin về bảo hiểm y tế học sinh lớp 1. Hy vọng với những thông tin LVN Group đã gửi tới sẽ giúp bạn trả lời được những câu hỏi về vấn đề trên. Nếu bạn cần hỗ trợ hãy đừng ngần ngại mà liên hệ với Công ty Luật LVN Group, để được chúng tôi hỗ trợ nhanh chóng. LVN Group cam kết sẽ giúp bạn có trải nghiệm tốt nhất về các dịch vụ mà mình gửi tới đến khách hàng. Chúng tôi luôn đồng hành pháp lý cùng bạn.