Mua bảo hiểm y tế tự nguyện trên 5 năm có được ưu đãi không?

Việc tham gia bảo hiểm y tế đã mang lại rất nhiều lợi ích thiết thực cho người dân, nhất là các gia đình có mức thu nhập thấp khi chẳng may đau ốm hay có vấn đề về sức khỏe. Bảo hiểm Y tế là cách thức bảo hiểm để chăm sóc sức khỏe cho nhân dân không vì mục đích lợi nhuận, do nhà nước tổ chức thực hiện và toàn dân tham gia, để bảo vệ sức khỏe cho mỗi người. Nhiều người dân còn câu hỏi mua bảo hiểm y tế tự nguyện trên 5 năm có được ưu đãi không? Câu trả lời là có, vậy người dân sẽ được hưởng ưu đãi thế nào, cùng LVN Group trả lời qua nội dung trình bày dưới đây.

1.Bảo hiểm y tế tự nguyện là gì?

Bảo hiểm y tế tự nguyện là cách thức tham gia Bảo hiểm y tế do Nhà nước tổ chức thực hiện cùng các đơn vị có trách nhiệm khác theo hướng dẫn được mọi người tham gia một cách tự nguyện. Bảo hiểm y tế tự nguyện không vì mục đích lợi nhuận áp dụng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng để mọi người dân đều được chăm sóc chữa trị tốt nhất khi đau ốm, bệnh tật, giảm hoặc mất sức lao động.

Bảo hiểm y tế tự nguyện đảm bảo 5 nguyên tắc của BHYT bao gồm:

1. Bảo đảm chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia BHYT.

2. Mức đóng BHYT được xác định theo tỷ lệ phần trăm của tiền lương, tiền công, tiền lương hưu, tiền trợ cấp hoặc mức lương tối thiểu.

3. Mức hưởng được tính theo mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng của người tham gia BHYT.

4. Quỹ bảo hiểm y tế và người tham gia bảo hiểm y tế cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh.

5.  Quỹ BHYT được nhà nước bảo hộ, được quản lý tập trung, thống nhất, công khai, minh bạch, bảo đảm cân đối thu, chi.

2.Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện

Theo quy định tại Khoản 6 Điều 1 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi 2014, Nghị định 105/ 2014/NĐ-CP quy định chi tiết nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế gồm: đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc và đối tượng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện.

Theo đó đối tượng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện là người từ đủ 6 tuổi trở lên và không thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc. Đây là nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình.

3. Quyền lợi tham gia bảo hiểm y tế từ 5 năm trở lên

Theo quy định của Luật bảo hiểm y tế sửa đổi 2014, từ ngày 1/1/2015, người có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến sẽ được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh. Do đó không phân biệt bảo hiểm y tế bắt buộc hay bảo hiểm y tế tự nguyện người dân đều được hưởng ưu đãi khi mua bảo hiểm y tế trên 5 năm.

Bên cạnh đó, Khoản 1 Điều 4 Nghị định 105/2014/NĐ-CP có hướng dẫn cụ thể như sau:

“Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế từ 5 năm liên tục tính từ thời gian người đó tham gia bảo hiểm y tế đến thời gian đi khám bệnh, chữa bệnh và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh lũy kế trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, tính từ thời gian tham gia bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục, trừ trường hợp tự ý đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến.”

Theo đó, người tham gia bảo hiểm y tế sẽ được cấp “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm” nếu có đủ hai điều kiện sau:

– Có thời gian tham gia bảo hiểm y tế từ đủ 5 năm trở lên tính từ thời gian người đó tham gia bảo hiểm y tế đến thời gian đi khám, chữa bệnh;

– Có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến.

Khi đó những người đang cùng chi trả 5% hoặc 20% chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế sẽ không phải thanh toán phần cùng chi trả này nữa.

Do đó những người tham gia bảo hiểm y tế từ đủ 5 năm trở lên sẽ được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến và không phải chi trả 5% hoặc 20% chi phí khám chữa bệnh đang cùng chi trả khi được cấp “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm”.

4.Hình thức tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện

Từ ngày 01/01/2016 trở đi, người dân đủ điều kiện muốn mua bảo hiểm y tế tự nguyện bắt buộc phải tham gia theo cách thức hộ gia đình bao gồm tất cả các thành viên có mặt trong sổ hộ khẩu của hộ gia đình, trừ thành viên đang tham gia đóng BHYT bắt buộc.

5.Mức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện

Mức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện năm 2023 được quy định theo Điểm e, Khoản 1, Điều 7 của Nghị định 146/2018/NĐ-CP. Theo đó, các thành viên có trong sổ hộ khẩu của hộ gia đình tham gia mua BHYT sẽ có mức đóng lần lượt như sau:

• Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở;

• Người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất;

• Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Có thể thấy, mức chi phí trên phù hợp với điều kiện khả năng kinh tế của hầu hết người dân. Bất cứ ai cũng đều có thể tham gia một cách đơn giản mà không cần quá lo lắng về vấn đề tài chính.
Trên đây là trả lời của LVN Group về trường hợp mua bảo hiểm y tế tự nguyện trên 5 năm. Nếu còn bất kỳ vướng mắc pháp lý nào hãy liên hệ đội ngũ chuyên gia của LVN Group để được trả lời nhanh nhất.