Bảo hiểm thân thể khác bảo hiểm y tế như thế nào?

1. Bảo hiểm thân thể là gì?

Bảo hiểm thân thể là sản phẩm bảo vệ con người trước những rủi ro gây ra tổn hại thân thể con người, nhất là đối với những người lao động tại các xí nghiệp, nhà máy. Mặt khác, đối tượng chuyên viên văn phòng, học sinh – sinh viên cũng được khuyến khích tham để đề phòng về các bất trắc thân thể, sức khỏe.

Đối tượng tham gia bảo hiểm thân thể là công dân mang quốc tịch Việt Nam và không mắc các loại bệnh liên quan tới thần kinh mà không bị tàn phế hoặc bị thương tật vĩnh viễn trên 50%.

Bảo hiểm thân thể là loại hình bảo hiểm tự nguyện, thời hạn hợp đồng chỉ trong 1 năm. Đặc biệt, loại bảo hiểm này có thể được gửi tới miễn phí hoặc bán với mức giá rất thấp, giúp nhiều đối tượng có thể mua và nhận được nhiều quyền lợi thiết thực từ chúng.

2. Bảo hiểm thân thể khác bảo hiểm y tế thế nào?

Điều kiện hưởng bảo hiểm y tế

1. Khi đi khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT) còn giá trị sử dụng và giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ. Đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ xuất trình thẻ BHYT còn giá trị sử dụng.

2. Trường hợp cấp cứu: Được tiếp nhận tại bất kỳ cơ sở khám, chữa bệnh (KCB) nào và phải xuất trình thẻ BHYT cùng với giấy tùy thân chứng minh nhân thân hợp lệ trước khi ra viện. Trong quá trình điều trị phát hiện và phải điều trị một số bệnh thì điều trị tại nơi cơ sở KCB được tính đúng tuyến.

3. Trường hợp chuyển tuyến điều trị.

Điều kiện để có thể tham gia bảo hiểm thân thể bao gồm:
– Công dân mang quốc tịch Việt Nam
– Không mắc phải các loại bệnh có liên quan tới thần kinh
– Không bị tàn phế hay bị thương tật vĩnh viễn trên 50%
– Bên cạnh đó, người lao động sử dụng loại bảo hiểm này phải nằm trong độ tuổi cho phép và được quy định tùy thuộc vào từng công ty bảo hiểm.

3. Quyền lợi và lợi ích khi tham gia bảo hiểm thân thể

Những quyền lợi và lợi ích cụ thể khi tham gia bảo hiểm thân thể gồm:

• Quyền lợi bảo hiểm sẽ vô cùng đa dạng và tương xứng, giúp người tham gia bảo hiểm thoải mái lựa chọn.
• Người tham gia bảo hiểm không bắt buộc khám sức khỏe trước khi ký hợp đồng.
• Người tham gia và gia đình hoàn toàn có thể lựa chọn bệnh viện theo đúng mong muốn của mình. Chỉ cần đảm bảo các bệnh viện này thuộc sự quản lý của nhà nước.
• Chi phí thanh toán sẽ được hỗ trợ nếu bệnh viện người tham gia lựa chọn nằm trong danh sách bệnh viện liên kết với công ty bảo hiểm.
• Phạm vi của bảo hiểm thân thể hoàn toàn có thể được mở rộng sang cả nước ngoài.

Đặc biệt, bảo hiểm thân thể cho học sinh (và cả đối tượng sinh viên) sẽ có thêm những quyền lợi sau:

• Nhà nước hỗ trợ kinh phí, học sinh, sinh viên chỉ cần đóng mức 100.000 đồng/tháng.
• Học sinh – sinh viên thuộc đối tượng con em thương binh liệt sĩ được miễn giảm 100% học phí; đối tượng gia đình khó khăn được giảm 50% khi xuất trình được trọn vẹn giấy tờ chứng minh.
• Được chi trả các chi phí cấp cứu, điều trị, bồi dưỡng (trường hợp thương tật) hoặc chi phí điều trị và bồi dưỡng (trường hợp thương tích tạm thời) hoặc trả tiền theo biểu phí và số tiền bảo hiểm (trường hợp tử vong).

4. Những hạn mức của bảo hiểm thân thể

Đối tượng bị tàn tật vĩnh viễn hoặc bị tử vong (thương tật trên 81% trở lên) sẽ được bảo hiểm chi trả toàn bộ số tiền.

Đối tượng thương tật vĩnh viễn ở một bộ phận hay một đơn vị nào đó của cơ thể, bảo hiểm sẽ chi trả theo % quy định trong hợp đồng bảo hiểm.

Đối với đối tượng thương tật toàn bộ tạm thời, bao hiểm sẽ được bồi thường theo số ngày lương bị mất khi phải nằm viện hoặc mất đi khả năng lao động tạm thời. Tuy nhiên hạn mức của nó không quá 6 tháng.

Mặt khác, trong trường hợp người mua bảo hiểm thân thể xảy ra thương tật khi có các hành vi như cứu người, cứu tài sản Nhà nước, của nhân dân, tham gia chống các hoạt động phạm pháp cũng sẽ được tính trong phạm vi chi trả của bảo hiểm này.

Bảo hiểm cũng sẽ chi trả chi phí y tế như: phẫu thuật, nhập viện, thuốc thang, cấp cứu,… theo hạn mức mà người sử dụng bảo hiểm lựa chọn.

Số tiền bảo hiểm thân thể sẽ được tính theo 2 cách như sau:

Cách 1: Số tiền bảo hiểm thân thể = mức lương thực tiễn x 36 tháng

• Ưu điểm: cách thức đảm bảo quyền lợi của người sử dụng bảo hiểm khi mà mức đền bù phù hợp với sự cống hiến của người lao động cho doanh nghiệp.
• Hạn chế: thủ tục hành chính sẽ phức tạp hơn, trong trường hợp doanh nghiệp gặp sự biến đổi về mặt nhân sự.

Cách 2: Số tiền theo bảo hiểm quy ước (10 triệu hoặc 20 triệu,…)

• Ưu điểm: cách thức này có thể tiết kiệm được thời gian và thủ tục hành chính phức tạp.
• Hạn chế: người sử dụng bảo hiểm sẽ có mức lương giống nhau, bị mất công bằng với những công sức mà họ cống hiến cho nơi họ công tác.

5. Những lưu ý khi tham gia bảo hiểm thân thể

Bảo hiểm thân thể sẽ không được tính với những đối tượng sau đây:

• Chiến tranh, xâm lược, khủng bố, bạo loạn.
• Các hoạt động mạo hiểm.
• Người đã mắc một số bệnh sẵn.
• Bị ngộ độc thức ăn và đồ uống.
• Mang thai và sinh nở.
• Mất trí nhớ.
• Các hoạt động có tính chất mạo hiểm như: nhảy dù, leo núi, đua xe, lặn,…
• Sử dụng những chất kích thích.
• Những thương tật vì vi phạm pháp luật.
• Nhiễm xạ, phóng xạ.

6. Biểu phí và số tiền bảo hiểm thân thể?

Bạn đọc có thể tính toán số tiền bảo hiểm bằng cách sau:

• Tiền bồi thường bảo hiểm = Mức lương thực tiễn x 36 tháng.
• Tiền bồi thường được lấy theo quy ước (10 triệu, 20 triệu theo thỏa thuận…)

Để được chi trả bảo hiểm, người thụ hưởng cần phải hoàn thiện trọn vẹn một bộ thủ tục hồ sơ tương ứng với những trường hợp như:

• Chứng từ điều trị y tế bản chính hoặc đã photo công chứng; giấy ra viện, phiếu mổ hoặc giấy phẫu thuật;
• Biên bản tai nạn có xác nhận của đơn vị và chính quyền địa phương;
• Trích lục khai tử, chứng minh thư nhân dân hoặc thẻ căn cước, hộ khẩu, đơn xác nhận của người thừa kế hợp pháp, hồ sơ do công an cấp nếu bị TNGT…

Trên đây là các nội dung trả lời của chúng tôi về Bảo hiểm thân thể khác bảo hiểm y tế thế nào? Trong quá trình nghiên cứu, nếu như các bạn cần Công ty Luật LVN Group hướng dẫn các vấn đề pháp lý vui lòng liên hệ với chúng tôi để được trả lời.