Quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện

Bản chất của bảo hiểm xã hội (BHXH) là sự bảo đảm bù đắp một phần hoặc thay thế thu nhập của người lao động (NLĐ) khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, thất nghiệp, hết tuổi lao động hoặc chết trên cơ sở đóng góp vào quỹ BHXH do Nhà nước tổ chức thực hiện. Người dân được hưởng những lợi ích nào khi tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện. Cùng LVN Group trả lời qua nội dung trình bày sau đây để nắm rõ quyền lợi của quý khách khi tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện.

1.Bảo hiểm y tế tự nguyện là gì?

Bảo hiểm y tế tự nguyện là cách thức tham gia Bảo hiểm y tế do Nhà nước tổ chức thực hiện cùng các đơn vị có trách nhiệm khác theo hướng dẫn được mọi người tham gia một cách tự nguyện. Bảo hiểm y tế tự nguyện không vì mục đích lợi nhuận áp dụng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng để mọi người dân đều được chăm sóc chữa trị tốt nhất khi đau ốm, bệnh tật, giảm hoặc mất sức lao động.

Bảo hiểm y tế tự nguyện đảm bảo 5 nguyên tắc của bảo hiểm y tế bao gồm:

1. Bảo đảm chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia bảo hiểm y tế.

2. Mức đóng BHYT được xác định theo tỷ lệ phần trăm của tiền lương, tiền công, tiền lương hưu, tiền trợ cấp hoặc mức lương tối thiểu.

3. Mức hưởng được tính theo mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng của người tham gia bảo hiểm y tế.

4. Quỹ bảo hiểm y tế và người tham gia bảo hiểm y tế cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh.

5.  Quỹ BHYT được nhà nước bảo hộ, được quản lý tập trung, thống nhất, công khai, minh bạch, bảo đảm cân đối thu, chi.

2.Đối tượng mua bảo hiểm y tế tự nguyện

Theo quy định hiện nay người mua bảo hiểm y tế tự nguyện cần đáp ứng 2 điều kiện:

1. Không tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc;
2. Người trên 6 tuổi;

Vì vậy, mọi công dân trên 6 tuổi và chưa tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc và đều có thể mua BHYT tự nguyện.

3.Mức hưởng BHYT tự nguyện

Mức hưởng BHYT tự nguyện được phân ra thành nhiều trường hợp khác nhau. Người bệnh sẽ được hưởng mức chi trả theo khám chữa bệnh đúng tuyến và trái tuyến, hưởng theo chế độ đối tượng đặc biệt được quy định tại Luật BHYT.

Trường hợp khám chữa bệnh tại nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu (Khám BHYT đúng tuyến) và ở cơ sở khám chữa bệnh khác theo giấy chuyển viện phù hợp với tuyến chuyên môn kỹ thuật hoặc trường hợp tai nạn, cấp cứu.

• Được hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh trong trường hợp sử dụng dịch vụ cao, chi phí lớn nhưng không vượt quá 40 tháng lương tối thiểu chung cho 1 lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật đó.

• Được hưởng 100% chi phí tại y tế xã, phường, thị trấn nơi đăng ký BHYT với điều kiện chi phí KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở cho 1 lần khám chữa trị.

Trường hợp không đúng nơi đăng ký ban đầu, trái tuyến, vượt tuyến (trừ trường hợp cấp cứu, tai nạn):

• Hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh so với mức hưởng theo hướng dẫn khi khám chữa bệnh nội trú tại bệnh viện tuyến huyện.

• Hưởng 60% chi phí khám chữa bệnh so với mức hưởng theo hướng dẫn khi khám chữa bệnh nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh.

• Hưởng 40% chi phí khám chữa bệnh so với mức hưởng theo hướng dẫn khi khám chữa bệnh nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương.

Mặt khác người mua BHYT tự nguyện còn được hưởng mức chi trả tương ứng khi nằm trong các đối tượng đặc biệt được quy định theo Pháp luật.

4.Cách tra cứu bảo hiểm y tế tự nguyện trên mạng

Để tra cứu bảo hiểm hiểm y tế tự nguyện trên mạng bạn có thể áp dụng một trong những cách dưới đây:

Cách 1: Tra cứu trên trang thông tin điện tử của Bảo hiểm xã hội

Đây là cách tra cứu BHYT tự nguyện khá đơn giản và dễ dàng mà bất cứ ai cũng có thể thực hiện theo. Cách này cũng không mất chi phí mà tra lại nhanh chóng, không mất nhiều thời gian.

Để tra cứu bảo hiểm y tế trên trang này bạn cần phải nhớ được mã số bảo hiểm của mình và thực hiện đúng theo các bước mà chúng tôi chia sẻ dưới đây:

Bước 1: Trước tiên, bạn hãy truy cập vào website của Bảo Hiểm xã hội. Đường link như sau https://baohiemxahoi.gov.vn. Sau đó chọn mục Tra cứu trực tuyến. Tiếp tục chọn Tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT tự nguyện.

Bước 2: Sau khi bạn đã bạn đã thực hiện xong các bước trên thì tiếp tục điền trọn vẹn thông tin, họ tên ngày tháng năm sinh của mình. Đặc biệt, phải điền chính xác mã số thẻ bảo hiểm của mình đang sở hữu. Sau đó bạn chọn mục Tôi không phải là người máy rồi chọn Tra cứu.

Bước 3: Trong bước này bảng thông tin về bảo hiểm y tế sẽ hiện lên. Bạn chỉ cần kiểm tra xem các thông tin trên đã chính xác hay chưa. Trong mục này sẽ hiển thị trọn vẹn các thông tin từ: Mã số thẻ bảo hiểm, họ và tên, ngày sinh, mã nơi đăng ký khám chữa bệnh, địa chỉ, hạn thẻ, thời gian đủ 05 liên tục. Còn phía bên dưới là những quyền lợi mà người tham gia bảo hiểm sẽ được hưởng.

Cách 2: Tra cứu với ứng dụng VssID

Thêm một cách tra cứu bảo hiểm y tế khác mà bạn có thể áp dụng đó chính là dùng áp VssID. Tuy nhiên, để tra cứu bằng cách này thì bạn cần phải đăng ký tài khoản và được đơn vị bảo hiểm xã hội cấp cho mật khẩu.

Nếu như bạn không có mật khẩu thì hãy thực hiện theo các bước hướng dẫn dưới đây:

Bước 1: Bạn cần đăng nhập vào VssID.

Bước 2: Tại giao diện của cá nhân bạn chọn mục thẻ bảo hiểm y tế.

Bước 3: Bạn xem thông tin và kiểm tra xem thời hạn thẻ bảo hiểm y tế của mình là bao lâu.

Tại đây, hệ thống sẽ gửi tới trọn vẹn các thông tin về thẻ bảo hiểm y tế. Ngoài thời hạn thì bạn cũng sẽ biết được thêm nhiều thông tin khác như nơi đi khám chữa bệnh, thời gian đủ 5 năm hiệu lực, quyền lợi của mình khi đi thăm khám chữa bệnh.

Trên đây là quyền lợi của quý khách khi tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện. Nếu quý khách còn bất kỳ câu hỏi nào hãy liên hệ đội ngũ chuyên gia của LVN Group để được trả lời và hỗ trợ nhanh nhất.