Mẫu giấy chuyển tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế

Để được hưởng hỗ trợ từ bảo hiểm y tế khi khám, chữa bệnh bạn cần đến cơ sở nơi bạn đăng ký bảo hiểm y tế để thực hiện. Tuy nhiên, có nhiều trường hợp cơ sở đăng ký bảo hiểm y tế không đủ trang thiết bị hay khoa điều trị bệnh mà bạn đang mắc phải thì phải chuyển tuyến khám chữa bệnh. Vậy mẫu giấy chuyển tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2023 thế nào? Để trả lời vấn đề trên mời quý bạn đọc cùng LVN Group cân nhắc bài viết dưới đây để biết thêm chi tiết.

Căn cứu pháp lý:

• Thông tư 40/2015/TT-BYT

Các trường hợp được chuyển tuyến theo hướng dẫn pháp luật

Bộ Y tế quy định việc đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu cùng chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế có 6 trường hợp được chuyển tuyến bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh. Căn cứ như sau:

• Người có thẻ bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa, hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh.
• Người có thẻ bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã chuyển tuyến đến bệnh viện huyện, bao gồm cả các bệnh viện huyện đã được xếp hạng I, hạng II cùng bệnh viện y học cổ truyền tỉnh (trong trường hợp bệnh viện huyện không có khoa y học cổ truyền).
• Người có thẻ bảo hiểm y tế được bệnh viện tuyến huyện, bao gồm cả bệnh viện đã được xếp hạng I, hạng II cùng bệnh viện đa khoa, bệnh viện chuyên khoa, viện chuyên khoa, trung tâm chuyên khoa tuyến tỉnh chuyển tuyến đến trung tâm chuyên khoa tuyến tỉnh hoặc bệnh viện đa khoa, bệnh viện chuyên khoa, viện chuyên khoa tuyến tỉnh cùng hạng hoặc hạng thấp hơn.
• Đối với trường hợp cấp cứu: Người bệnh được cấp cứu tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào. Bác sĩ hoặc y sĩ tiếp nhận người bệnh đánh giá, xác định tình trạng cấp cứu cùng ghi cùngo hồ sơ, bệnh án. Sau giai đoạn điều trị cấp cứu, người bệnh được chuyển cùngo điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi đã tiếp nhận cấp cứu người bệnh hoặc được chuyển đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác để tiếp tục điều trị theo yêu cầu chuyên môn hoặc được chuyển về nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu sau khi đã điều trị ổn định.
• Trường hợp người bệnh được chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh có bệnh khác kèm theo, bệnh được phát hiện hoặc phát sinh ngoài bệnh đã ghi trên giấy chuyển tuyến, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi tiếp nhận người bệnh thực hiện việc khám bệnh, chữa bệnh đối với các bệnh đó trong phạm vi chuyên môn.
• Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế đi công tác, học tập, công tác lưu động hoặc tạm trú dưới 12 tháng tại địa phương khác thì được khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa phương đó tương đương với tuyến của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ bảo hiểm y tế. Trường hợp địa phương đó không có cơ sở y tế tương đương thì người tham gia bảo hiểm y tế được lựa chọn cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác có tổ chức khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu.

Mẫu giấy chuyển tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế

Hướng dẫn điền mẫu giấy chuyển tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế

• Kính gửi người đứng đầu cơ sở khám chữa bệnh
• Ghi rõ tên cơ sở khám chữa bệnh
• Ghi trọn vẹn thông tin của bệnh nhân theo mẫu
• Ghi thông tin số thể BHYT
• Tóm tắt bệnh án theo mẫu
• Người viết sau khi điền đủ thông tin thì ký trọn vẹn họ tên

Khi chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh, người tham gia bảo hiểm y tế phải xuất trình giấy tờ gì?

Người bệnh khi muốn chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh, người tham gia bảo hiểm y tế phải chuẩn bị trọn vẹn giấy tờ cần thiết để xuất trình cùng làm thủ tục chuyển tuyến theo hướng dẫn, trong đó các giấy tờ được quy định năm 2023 bao gồm như sau:

Căn cứ Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP có quy định:

Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
…

5. Trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh, người tham gia bảo hiểm y tế phải xuất trình hồ sơ chuyển tuyến của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng giấy chuyển tuyến theo Mẫu số 6 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này. Trường hợp giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng đến hết ngày 31 tháng 12 nhưng đợt điều trị chưa kết thúc thì được sử dụng giấy chuyển tuyến đó đến hết đợt điều trị.
   Trường hợp khám lại theo yêu cầu điều trị, người tham gia bảo hiểm y tế phải có giấy hẹn khám lại của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo Mẫu số 5 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này.
   Theo đó, khi chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh, người tham gia bảo hiểm y tế phải xuất trình hồ sơ chuyển tuyến của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng giấy chuyển tuyến.

Mặt khác, lưu ý là nếu trường hợp giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng đến hết ngày 31 tháng 12 nhưng đợt điều trị chưa kết thúc thì được sử dụng giấy chuyển tuyến đó đến hết đợt điều trị.

Việc chuyển người bệnh từ tuyến dưới lên tuyến trên phải đảm bảo đáp ứng những điều kiện gì?
Căn cứ Điều 5 Thông tư 14/2014/TT-BYT có quy định:

Điều kiện chuyển tuyến

1. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chuyển người bệnh từ tuyến dưới lên tuyến trên khi đáp ứng các điều kiện sau đây:
   a) Bệnh không phù hợp với năng lực chẩn đoán cùng điều trị, danh mục kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được đơn vị Nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt hoặc bệnh phù hợp với năng lực chẩn đoán cùng điều trị, danh mục kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được đơn vị Nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt nhưng do điều kiện khách quan, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó không đủ điều kiện để chẩn đoán cùng điều trị;
   b) Căn cứ cùngo danh mục kỹ thuật đã được đơn vị Nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt, nếu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trên liền kề không có dịch vụ kỹ thuật phù hợp thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến dưới được chuyển lên tuyến cao hơn;
   c) Trước khi chuyển tuyến, người bệnh phải được hội chẩn cùng có chỉ định chuyển tuyến (trừ phòng khám cùng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến 4).
   Theo đó, việc chuyển người bệnh từ tuyến dưới lên tuyến trên phải đảm bảo các điều kiện sau:

• Bệnh không phù hợp với năng lực chẩn đoán cùng điều trị, danh mục kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được đơn vị Nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt hoặc bệnh phù hợp với năng lực chẩn đoán cùng điều trị, danh mục kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được đơn vị Nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt nhưng do điều kiện khách quan, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó không đủ điều kiện để chẩn đoán cùng điều trị;
• Căn cứ cùngo danh mục kỹ thuật đã được đơn vị Nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt, nếu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trên liền kề không có dịch vụ kỹ thuật phù hợp thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến dưới được chuyển lên tuyến cao hơn;
• Trước khi chuyển tuyến, người bệnh phải được hội chẩn cùng có chỉ định chuyển tuyến (trừ phòng khám cùng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến 4).

Ai có thẩm quyền ký giấy chuyển tuyến khám bệnh chữa bệnh giữa các cơ sở khám chữa bệnh?

Người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc người được người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ủy quyền ký giấy chuyển tuyến – Đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước

Người chịu trách nhiệm chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc người được người chịu trách nhiệm chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ủy quyền ký giấy chuyển tuyến – Đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân.

Căn cứ Điều 6 Thông tư 14/2014/TT-BYT có quy định như sau:

Thẩm quyền ký giấy chuyển tuyến

1. Đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước: Người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc người được người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ủy quyền ký giấy chuyển tuyến.
2. Đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân: Người chịu trách nhiệm chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc người được người chịu trách nhiệm chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ủy quyền ký giấy chuyển tuyến.
3. Trong phiên trực, người trực lãnh đạo ký giấy chuyển tuyến đối với trường hợp cấp cứu.
   Vì vậy, đối với giấy chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh giữa các cơ sở khám chữa bệnh thì các chủ thể có thẩm quyền ký gồm:

Mời các bạn xem thêm bài viết

• Xe máy chỉ có một gương chiếu hậu có bị phạt không?
• Thay đổi kết cấu xe máy phạt bao nhiêu tiền?
• Giới hạn kích thước hàng hóa xe máy được phép chở tại Việt Nam theo QĐ 2022

Liên hệ ngay

LVN Group sẽ uỷ quyền khách hàng để giải quyết các vụ việc có liên quan đến vấn đề “Mẫu giấy chuyển tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế” hoặc các dịch vụ khác liên quan như là Mẫu đơn yêu cầu bồi thường tai nạn giao thông. Với kinh nghiệm nhiều năm trong ngành cùng đội ngũ chuyên gia pháp lý dày dặn kinh nghiệm, chúng tôi sẽ hỗ trợ quý khách hàng tháo gỡ vướng mắc, không gặp bất kỳ trở ngại nào. Hãy liên lạc với số hotline 1900.0191 để được trao đổi chi tiết, xúc tiến công việc diễn ra nhanh chóng, bảo mật, uy tín.

• FB: www.facebook.com/lvngroup
• Tiktok: https://www.tiktok.com/@lvngroup
• Youtube: https://www.youtube.com/Lvngroupx

Giải đáp có liên quan