Làm thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi ở đâu?

Kính chào LVN Group, Tôi là Hạnh ở Quảng Ngãi. Tôi có một bé gái 3 tuổi. Thời gian gần đây gia đình tôi có chuyển cùngo trong Sài Gòn sinh sống. Em bé nhà tôi cũng chuyển cùngo theo trước đây bảo hiểm của bé là ở trong Quảng Ngãi nhưng đã hết hạn. Do gia đình không chú ý nên giờ muốn làm bảo hiểm cho cháu ở Sài Gòn dưới diện làm mới. LVN Group cho tôi hỏi làm thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi ở đâu? Tôi xin chân thành cảm ơn.

Cảm ơn bạn đã đặt câu hỏi cho LVN Group, vấn đề của bạn sẽ được chúng tôi gửi đến qua bài viết “Làm thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi ở đâu?” dưới đây.

Văn bản quy định

• Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014

Bảo hiểm y tế cho trẻ em

Bảo hiểm y tế cho trẻ em là loại bảo hiểm dành riêng cho trẻ em dưới 6 tuổi. Đây là một trong những đối tượng được tham gia bảo hiểm y tế miễn phí, được hưởng nhiều ưu đãi trong quá trình khám chữa bệnh. Vì cơ thể của em bé từ giai đoạn sơ sinh đến khi 6 tuổi có sức đề kháng khá yếu cùng cần được bảo vệ về sức khoẻ nhiều hơn những người có độ tuổi lớn hơn nên việc hỗ trợ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi là việc làm vô cùng cần thiết giúp các em bé có điều kiện phát triển tốt hơn.

Hiện nay, việc cấp thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) cho trẻ được thực hiện đồng thời với thủ tục đăng ký khai sinh. Dưới đây là thủ tục cấp mới thẻ BHYT cho trẻ dưới 06 tuổi theo hướng dẫn mới nhất hiện nay.

Theo khoản 1 Điều 2 Luật bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi, bổ sung 2014) quy định như sau: Bảo hiểm y tế là cách thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo hướng dẫn của pháp luật về bảo hiểm y tế để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.

Bảo hiểm y tế (bảo hiểm sức khỏe) là loại hình bảo hiểm thuộc lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Theo đó, người mua bảo hiểm y tế sẽ được chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí thăm khám, điều trị, phục hồi sức khỏe,… nếu không may xảy ra tai nạn, ốm đau.

Mức hưởng BHYT cho trẻ em dưới 06 tuổi

Một trong những vấn đề thường được các ông bố bà mẹ đặt ra đối với bảo hiểm y tê dành cho trẻ con đó là mức hưởng BHYT đối với trẻ em dưới 6 tuổi. Mức hưởng này sẽ được chia ra đối với các cấp khám chữa bệnh khác nhau. Hiện nay việc chi trả cho các bệnh nhân dưới 6 tuổi khi khám chữa bệnh trái tuyến vẫn chỉ được áp dụng đối với trường hợp điều trị nội trú, đối với trường hợp điều trị ngoại trú chỉ được áp dụng đối với cách thức khám chữa bệnh đúng tuyến còn khám chữa bệnh trái tuyến sẽ không được áp dụng.

Theo khoản 7 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định, trẻ em dưới 06 tuổi đi khám bệnh sẽ được hưởng BHYT như sau:

(1) Đúng tuyến:

Trẻ được khám, chữa bệnh tại đúng nơi đã đăng ký trên bảo hiểm y tế. Bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh được liệt cùngo mức đóng bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi.

Căn cứ Điểm b khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, trẻ em dưới 6 tuổi được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh cùng không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế cùng dịch vụ kỹ thuật.

(2) Trái tuyến:

Trường hợp tự đưa trẻ em dưới 06 tuổi đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế quy định thanh toán như sau:

Tại bệnh viện tuyến trung ương: 40% chi phí điều trị nội trú.

Tại bệnh viện tuyến tỉnh: 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước (trước đây là 60%), có hiệu lực từ ngày 01/01/2021.

Tại bệnh viện tuyến huyện: 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh, từ ngày 01/01/2016.

Theo như quy định trên, khi trẻ em dưới 6 tuổi khám, chữa bệnh trái tuyến tỉnh cùng trung ương sẽ chỉ được quỹ BHYT chi trả chi phí khi bệnh nhân điều trị nội trú. Bệnh nhân điều trị ngoại trú tuyến tỉnh cùng trung ương phải tự chi trả toàn bộ chi phí y tế cùng quỹ BHYT không hỗ trợ trường hợp này.

Làm thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi ở đâu?

Hiện nay để làm thẻ y tế có hai cách thức cơ bản là làm thẻ y tế online cùng làm thẻ y tế trực tiếp. Đối với trường hợp làm thẻ y tế trực tiếp thì người có nhu cầu mua bảo hiểm y tế sẽ đến với các cơ sở bán thẻ bảo hiểm như: UBND xã, các đại lý bán bảo hiểm cùng đơn vị bảo hiểm xã hội. Còn đối với việc mua bảo hiểm y tế online bạn có thể thực hiện mua bảo hiểm y tế trên Cổng thông tin dịch vụ công quốc gia. Khi mua bảo hiểm cho trẻ em dưới 6 tuổi bạn cũng làm tương tự với trường hợp làm thẻ bảo hiểm y tế thông thường.

Theo quy định tại Điều 5 Thông tư liên tịch số 05/2015/TTLT-BTP-BCA-BYT quy định: Bộ phận Một cửa của Ủy ban nhân dân (UBND) cấp xã sẽ tiếp nhận các giấy tờ yêu cầu cấp thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi. Đơn vị này sẽ chịu trách nhiệm tiếp nhận hồ sơ, lập cùng chuyển hồ sơ cho BHXH cấp quận, huyện để cấp thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi.

Căn cứ Điều 5 Thông tư 05/2015/TTLT-BTP-BCA-BYT, để làm thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ mới sinh thì bạn cần nộp hồ sơ tại UBND xã nơi đã đăng ký khai sinh cho cháu. UBND xã sẽ trả kết quả giải quyết, chịu trách nhiệm về tính trọn vẹn cùng hợp lệ của hồ sơ đồng thời lập cùng chuyển hồ sơ cho đơn vị BHXH cấp quận, huyện cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ dưới 06 tuổi. Vì vậy chỉ có thể đăng ký bảo hiểm y tế cho trẻ dưới 06 tuổi bằng cách thức trực tiếp chứ không thể đăng ký online.

Theo đó, tại Thông tư liên tịch 05/2015/TTLT-BTP-BCA-BYT, thủ tục liên thông cấp thẻ BHYT cho trẻ dưới 06 tuổi được thực hiện như sau:

Bước 1: Chuẩn bị hồ sơ

+ Tờ khai đăng ký khai sinh (theo mẫu);

+ Giấy chứng sinh do cơ sở y tế nơi trẻ em sinh ra cấp. Nếu không có giấy chứng sinh thì có thể thay thế bằng các văn bản khác như:

+ Văn bản xác nhận của người làm chứng nếu trẻ sinh ra ở ngoài cơ sở y tế; không có người làm chứng thì có giấy cam đoan về việc sinh là có thật;

+ Biên bản về việc trẻ em bị bỏ rơi thay cho giấy chứng sinh nếu trẻ em bị bỏ rơi…

+ Tờ khai tham gia BHYT (theo mẫu).

Bước 2: Nộp hồ sơ Người có yêu cầu nộp 1 bộ hồ sơ gồm những giấy tờ nêu trên tại Bộ phận Một cửa của UBND cấp xã. Nếu không có điều kiện trực tiếp đến UBND cấp xã để nộp hồ sơ thì có thể ủy quyền cho người khác làm thay.

Tuy nhiên, khi ủy quyền làm khai sinh cho trẻ, cha, mẹ trẻ phải lưu ý các quy định nêu tại Thông tư số 04/2020/TT-BTP sau đây: Việc ủy quyền phải lập thành văn bản, được chứng thực theo hướng dẫn trừ trường hợp người được ủy quyền là ông, bà, cha, mẹ, con, vợ, chồng, anh, chị, em ruột của người ủy quyền thì không phải chứng thực văn bản ủy quyền;

Ông hoặc bà hoặc người thân thích khác hoặc cá nhân, tổ chức đang nuôi dưỡng trẻ em không phải có văn bản ủy quyền của cha, mẹ trẻ nhưng phải thống nhất với cha, mẹ trẻ về các nội dung khai sinh.

Bước 3: Tiếp nhận hồ sơ

– Công chức Tư pháp tiếp nhận hồ sơ, hướng dẫn người dân lựa chọn, đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu. Việc hướng dẫn phải chính xác, trọn vẹn, chi tiết.

– Công chức Tư pháp viết giấy nhận hồ sơ cùng hẹn trả kết quả cho người dân. Trong giấy hẹn trả kết quả phải ghi rõ yêu cầu của người dân, giấy tờ nộp trong hồ sơ cùng thời gian trả kết quả.

Bước 4: Đăng ký khai sinh cùng chuyển liên thông cấp thẻ BHYT

– Thực hiện đăng ký khai sinh ngay trong ngày. Nếu không giải quyết được thì giải quyết trong ngày công tác tiếp theo.

– Sau khi đăng ký khai sinh, công chức Tư pháp, hộ tịch lập hồ sơ cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi gồm Tờ khai tham gia BHYT, Danh sách đề nghị cấp thẻ BHYT cùng chuyển toàn bộ hồ sơ nêu trên cho BHXH cấp quận, huyện.

Bước 5: Thực hiện cấp thẻ BHYT Ngay sau khi nhận được hồ sơ UBND cấp xã chuyển đến, BHXH cấp quận, huyện kiểm tra hồ sơ đã nhận:

– Nếu hồ sơ đủ thì thực hiện cấp thẻ BHYT cho trẻ trong thời hạn 10 ngày cùng chuyển cho UBND cấp xã.

– Hồ sơ chưa trọn vẹn hoặc chưa đúng thì ngay sau khi nhận được hồ sơ, BHXH cấp quận, huyện thông báo cho UBND cấp xã biết để hoàn thiện (chậm nhất trong 2 ngày công tác) cùng gửi lại cho mình.

Bước 6: Nhận kết quả Thời hạn thực hiện liên thông khai sinh cùng cấp thẻ BHYT cho trẻ dưới 06 tuổi tối đa không quá 15 ngày công tác kể từ ngày nộp đủ hồ sơ. Người nộp hồ sơ đến UBND cấp xã để nhận kết quả liên thông. Nếu muốn nhận kết quả qua bưu điện, qua dịch vụ chuyển phát thì đăng ký với UBND cấp xã cùng phải trả phí dịch vụ.

Kiến nghị

Với đội ngũ chuyên viên là các LVN Group, chuyên gia cùng chuyên viên pháp lý của LVN Group, chúng tôi cung cấp dịch vụ tư vấn hỗ trợ pháp lý toàn diện về vấn đề luật dân sự đảm bảo chuyên môn cùng kinh nghiệm thực tiễn. Ngoài tư vấn online 24/7, chúng tôi có tư vấn trực tiếp tại các trụ sở Hà Nội, Hồ Chí Minh, Bắc Giang.

Liên hệ ngay:

Trên đây là nội dung bài viết liên quan đến vấn đề “Làm thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi ở đâu?“. Hy vọng bài viết có ích cho bạn đọc, LVN Group với đội ngũ LVN Group, chuyên gia cùng chuyên viên pháp lý dày dặn kinh nghiệm, chúng tôi sẽ cung cấp dịch vụ tư vấn hỗ trợ pháp lý như sang tên sổ đỏ mất phí bao nhiêu. Chúng tôi luôn sẵn sàng lắng nghe mọi câu hỏi của quý khách hàng. Thông tin chi tiết quý khách hàng vui lòng liên hệ qua số hotline: 1900.0191

Bài viết có liên quan:

• Phương thức chi trả BHXH qua ATM đăng ký thế nào?
• Nhận tiền bảo hiểm xã hội 1 lần qua thẻ ATM được không?
• Bảo hiểm xã hội 1 lần cho người nước ngoài thế nào?

Giải đáp có liên quan